Simulador Accidentes Personales | Universidad Quálitas

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Accidentes Personales

Módulo 6 Accidentes Personales Cedula "A"

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El seguro de accidentes contempla los siguientes elementos para calcular la prima:

Edad del asegurado y plazo del seguro

Actividad del asegurado y plazo del seguro

Género y edad del asegurado

Edad del asegurado y actividad del asegurado

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En una explosión, un trabajador sufre la mutilación de su oreja izquierda perdiendo un 25% de la audición

Rechazo al haber perdido sólo el 25% de la audición en el oído izquierdo

Rechazo ya que no perdió también la oreja derecha

Recibe la indemnización al 50% de la pérdida de la audición al haberse mutilado sólo la oreja izquierda

Recibe la indemnización al 100% de la pérdida de la audición ya que lo indemnizable es la pérdida del sentido de la audición, no de la oreja.

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El seguro de accidentes personales puede contratarse:

De 30 a 365 días

De 182 a 365 días

De 24 horas a 365 días

De 365 días en adelante

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La cobertura por reembolso de gastos médicos mayores exige la presentación de la siguiente documentación para proceder al pago:

Informe médico y aviso de accidente

Facturas con requisitos fiscales a nombre del asegurado

Acta del ministerio público

Estudios practicados al asegurado

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Las pérdidas orgánicas exigen la separación absoluta de la mano a partir de la articulación:

Tarso metatarsiana

Tarso metacarpiana

Carpo metatarsiana

Carpo metacarpiana

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La modalidad de seguro de accidentes contratado por el servicio público de pasajeros es:

Accidentes personales individual

Accidentes personales colectivo

Accidentes al conductor

Accidentes al viajero

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Para la indemnización de pérdidas orgánicas en seguros de accidentes existe:

Una sola tabla de indemnización que paga pérdidas

Cada aseguradora maneja su propia tabla para indemnizar pérdidas

Una valuación de lesiones realizada por un médico ajustador

Dos tablas de indemnización que pagan pérdida o anquilosis

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La cobertura de reembolso de gastos médicos opera:

Como reembolso al recibir las facturas de los gastos efectuados

Como pago directo, la aseguradora paga al hospital y médicos directamente

Como subsidio, pagando la aseguradora una cantidad diaria para cubrir cuentas de hospital y médicos

Como indemnización en un solo pago por el 100% de la suma contratada

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Por la pérdida de manos, pies o la vista de ambos ojos se paga:

Hasta el 100% de la suma contratada aunque las pérdidas sean múltiples

100% por cada pérdida aunque el total supere la suma asegurada contratada

Solo se paga la pérdida de la vista

Solo se paga la pérdida de las extremidades de mayor longitud

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En un asalto, una persona recibe un tiro en el brazo y es llevado a un hospital para ser atendido. Reporta su ingreso a la aseguradora en virtud de contar con un seguro de accidentes personales.

Recibe la siguiente respuesta:

Se revisa el acta del ministerio público para comprobar que el asegurado no haya opuesto resistencia

Es aceptado por tratarse de un asalto

Es rechazado por intento de homicidio

Es aceptado aun cuando haya opuesto resistencia

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Son planes de accidentes personales individuales:

Seguro de salud

Gastos médicos mayores

Temporal y dotal

Accidentes personales a corto plazo

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La actividad conocida como “ama de casa” tiene la siguiente interpretación para contratar un seguro de accidentes:

Asegurable con una clasificación de trabajos manuales sin exposición a riesgos calificados

No asegurable porque el ama de casa no puede demostrar ingresos

No asegurable porque su riesgo es mayúsculo al atender las necesidades de una casa

Asegurable al no estar expuesta a riesgos mayor

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En un estadio, un aficionado sufre golpes y contusiones derivadas de una confrontación entre las porras de los equipos que juegan. Cuenta con un seguro de accidentes personales que pretende utilizar.

Solo tendrá cobertura si fue agredido fuera del estadio sin que el haya participado en la riña

No tendrá cobertura por tratarse de una riña aun sin su participación

Sólo tendrá cobertura si fue agredido fuera del estadio

Puede hacerlo siempre que no haya participado en la riña

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El plazo para reclamar reembolso de gastos médicos mayores es:

90 días

10 días

365 días

182 días

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La prescripción del derecho a indemnización en la cobertura del seguro de accidentes personales es la siguiente:

Dos años para la cobertura de reembolso de gastos médicos

Cinco años en la cobertura de muerte accidental

Dos años en las coberturas de pérdida orgánica e indemnización por incapacidad

Dos años en la cobertura de muerte accidental

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El incremento del 10% de la suma asegurada por fallecimiento accidental en un seguro de accidentes con acumulación opera:

Sólo en planes de accidentes personales anuales

Anualmente aun cuando el plazo sea menor

Sólo en planes de accidentes a corto plazo por seis meses

En cada renovación aun cuando no sea plazo anual

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Si la incapacidad es parcial, la indemnización se paga por espacio de:

90 días

182 días

360 días

30 días

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La suma asegurada de la cobertura de muerte accidental puede contratarse:

Creciente

Fija

Con acumulación

Sin acumulación

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Por perder únicamente una mano ó un pié, se paga:

100% por cada una

50% por cada una

30% por cada una

10% por cada una

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La duración del contrato de accidentes en viajes terrestres puede ser de:

24 horas a 365 días

24 horas a 390 días

24 horas a 260 días

24 horas a 180 días

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