Simulador Accidentes Personales | Universidad Quálitas

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Accidentes Personales

Módulo 6 Accidentes Personales Cedula "A"

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Para la indemnización de pérdidas orgánicas en seguros de accidentes existe:

Cada aseguradora maneja su propia tabla para indemnizar pérdidas

Dos tablas de indemnización que pagan pérdida o anquilosis

Una sola tabla de indemnización que paga pérdidas

Una valuación de lesiones realizada por un médico ajustador

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Para que una lesión o la muerte de una persona pueda ser considerada como accidental, debe cubrir con los siguientes requisitos

Ser violenta, súbita y fortuita, e involuntaria

Ser súbita, fortuita y provocada

Ser súbita, fortuita, violenta, involuntaria e interna

Ser súbita, fortuita, violenta, externa e involuntaria

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Una persona ingresa de emergencia a un hospital por una gastroenteritis aguda al haber comido tacos en la calle. ¿Cómo opera su seguro de accidentes personales?

Ampara la reclamación siempre que demuestre que no sabía la forma como prepararon el platillo

Ampara con subrogación contra el taquero

No ampara al tratarse de un envenenamiento

No ampara al tratarse de una enfermedad por bacterias

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Por la pérdida del pulgar y cualquier otro dedo que no sea el índice se paga:

30%

50%

15%

25%

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El incremento del 10% de la suma asegurada por fallecimiento accidental en un seguro de accidentes con acumulación opera:

Anualmente aun cuando el plazo sea menor

En cada renovación aun cuando no sea plazo anual

Sólo en planes de accidentes a corto plazo por seis meses

Sólo en planes de accidentes personales anuales

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Un operador de equipo pesado cae enfermo con un diagnóstico de anquilosis de la pierna izquierda por exposición continua a estar sentado en la cabina del trascabo que maneja desde hace 20 años.

¿Cómo opera el seguro de accidentes?

Excluye la anquilosis por tratarse de una enfermedad, no un accidente

Ampara la anquilosis siempre que tenga contratada la escala B

Ampara la anquilosis por tratarse de exposición a un riesgo calificado

Ampara la anquilosis con subrogación contra el patrón

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Por pérdidas orgánicas se entiende:

La pérdida quirúrgica o traumática motivada de un accidente de extremidades y sentidos

La pérdida únicamente quirúrgica de extremidades y sentidos

La pérdida accidental de cualquier órgano interno del cuerpo humano

La pérdida únicamente traumática de extremidades y sentidos

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El período máximo durante el cual la aseguradora podrá estar reembolsando los gastos al asegurado es de:

180 días

365 días

30 días

90 días

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La separación de dedos se paga si se produce a nivel:

De toda la mano

No se pagan pérdida de dedos

Debe existir separación de todos los dedos

De la segunda falange hacia arriba

10 / 20

Un operador de maquinaria pesada sufre un accidente donde pierde la pierna izquierda, la vista del ojo derecho y el dedo medio e índice de la mano izquierda.

¿Cuánto recibe de indemnización por pérdidas orgánicas?

115%, el 50% por la pierna, 30% por el ojo, 25% por los dedos de la misma mano.

90%, el 50% por la pierna, 30% por el ojo, 5% por el medio y 5% por el índice

100%, el 50% por la pierna y otro 50% por el ojo

100%, el 50% por la pierna, 30% por el ojo, 10% por cada dedo perdido

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El plazo para reclamar incapacidad parcial es:

365 días

182 días

10 días

90 días

12 / 20

Para acudir a un juego de fútbol un grupo de aficionados aborda un autobús urbano y le solicita al conductor llevarlos al estadio. Unas cuadras adelante suben más aficionados y algunos trepan al toldo del autobús donde viajan gritando porras a su equipo. En una esquina, el conductor se ve obligado a frenar intempestivamente y dos viajeros salen proyectados desde el toldo hacia el arroyo sufriendo contusiones y raspones que ameritan llevarlos a un hospital.

¿Cómo se indemniza el evento?

Rechazo por secuestro del autobús

Reembolso de gastos médicos con la cobertura del autobús

Reembolso de gastos médicos con la cobertura de su seguro personal

Rechazo por viajar en lugares no diseñados para pasajeros

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La indemnización por incapacidad parcial inicia:

Siempre que no se haya gozado de indemnización por incapacidad total

Al concluir el período de incapacidad total

3 meses después de haber sido declarado el estado de incapacidad

6 meses después de haber sido declarado el estado de incapacidad

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El suicidio, cubierto en un seguro de vida, es una exclusión del seguro de accidentes por la siguiente razón:

Es exclusión por la imposibilidad de culpar a alguien de homicidio

Es exclusión por obrar la voluntad del asegurado para quitarse la vida

No es exclusión, está amparado al igual que en el seguro de vida

No es exclusión, luego de dos años continuos está cubierto

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La pérdida de tres dedos de una misma mano reduce la indemnización contra la que se recibiría si fuera de manos distintas por la siguiente razón:

Porque se pierde la anatomicidad de una sola extremidad

Porque se reduce la capacidad de una mano

Porque así lo exige la Ley Federal del Trabajo

Porque se reduce la funcionalidad de una sola extremidad

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La cobertura de reembolso de gastos médicos opera:

Como reembolso al recibir las facturas de los gastos efectuados

Como pago directo, la aseguradora paga al hospital y médicos directamente

Como subsidio, pagando la aseguradora una cantidad diaria para cubrir cuentas de hospital y médicos

Como indemnización en un solo pago por el 100% de la suma contratada

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En la escala “B” se pagan:

Pérdida de manos, pies y vista

Pérdida de manos, pies, dedos y vista

Pérdida de manos, pies, dedos, vista y oído

Cualquier pérdida incluyendo órganos sexuales

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La actividad conocida como “ama de casa” tiene la siguiente interpretación para contratar un seguro de accidentes:

No asegurable porque el ama de casa no puede demostrar ingresos

Asegurable con una clasificación de trabajos manuales sin exposición a riesgos calificados

No asegurable porque su riesgo es mayúsculo al atender las necesidades de una casa

Asegurable al no estar expuesta a riesgos mayor

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La cobertura del seguro de accidentes en viajes terrestres ampara los accidentes que sufra el asegurado:

Únicamente cuando el auto está estacionado

Únicamente durante el tránsito

Únicamente cuando el auto es desviado de su ruta original

Desde el momento que aborda hasta que desciende del vehículo

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Algunas de las exclusiones absolutas del seguro de accidentes personales son:

Suicidio y viajar en taxis aéreos

Abortos, suicidio y mutilación voluntaria

Ser sobrecargo de un avión comercial

Viajar en motocicletas

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