Instrucciones: Llena los campos que se solicitan. En caso de que ya hayas enviado tu declaratoria, el sistema no te dejará volver a registrarla. Para dudas o comentarios comunícate con el equipo de la Universidad Quálitas. universidadqualitas@qualitas.com.mx Escribe tu Nombre Completo* Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno Escribe tu fecha de nacimiento* YYYY slash MM slash DD RFC con homoclave (Costa Rica - Cédula / El Salvador - DUI / Perú / DNI)* CURP (México) Teléfono de contacto*Número de Empleado (sólo si aplica)Please enter a number from 1 to 999999.Correo electrónico* Después de haber revisado la Política de Conflicto de Intereses vigente y aplicable en Quálitas Compañía de Seguros S.A. de C.V. me permito manifestar que:* Si tengo conflicto de intereses No tengo conflicto de intereses ¿Cuál es la relación con la persona que declaraste tener conflicto de intereses?*Da clic aquí para seleccionarPadres / HijosHijastros / PadrastrosHijos en comúnHermanosAbuelos / NietosBisabuelo / BisnietoSuegros / Yerno / NueraCuñadosTíos / SobrinosTíos Políticos / Sobrinos PolíticosPrimosConsuegros / ConcuñosMatrimonio / Relación Afectiva o SentimentalEscribe el Nombre Completo de la persona con la que reportas tener conflicto de intereses:* Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno ¿Menciona el cargo de la persona con la que declaras tener conflicto de intereses?*Da clic aquí para seleccionarDirectorSubdirectorGerenteCoordinadorSupervisorEjecutivoAnalistaAjustadorAsistenteAuxiliarAgente EmpleadoAgenteProveedorValuador¿En qué área o razón social se encuentra la persona con la que declaras tener conflicto de intereses?* ¿Existe una relación de subordinación?* Sí No (Subordinación: Dependencia laboral ascendente o descendente)Comentarios Adicionales
