Simulador Accidentes Personales | Universidad Quálitas

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Accidentes Personales

Módulo 6 Accidentes Personales Cedula "A"

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Un repartidor es asegurado por su empresa en un seguro de accidentes. Sufre un accidente como consecuencia de una colisión en el vehículo que utiliza para su trabajo. En el trayecto al hospital, la herida se infecta por la acción de un trozo de fierro que quedó inserto en su pierna y corre el riesgo de que se la amputen. El seguro de accidentes que tiene contratado por parte de la empresa puede operar de la siguiente forma:

Ampara la atención por la infección sufrida en la pierna

Ampara la amputación de la pierna si es que deben amputarla

Ampara la indemnización por incapacidad por el tiempo que esté en ese estado

Ampara el gasto de hospitalización derivado de atención médica

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En un asalto, una persona recibe un tiro en el brazo y es llevado a un hospital para ser atendido. Reporta su ingreso a la aseguradora en virtud de contar con un seguro de accidentes personales.

Recibe la siguiente respuesta:

Se revisa el acta del ministerio público para comprobar que el asegurado no haya opuesto resistencia

Es aceptado por tratarse de un asalto

Es rechazado por intento de homicidio

Es aceptado aun cuando haya opuesto resistencia

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Un riesgo se acepta siempre que éste cumpla con el siguiente requisito:

Que sea catalogado como normal

Que sea catalogado como de alto riesgo

Que sea catalogado como de bajo riesgo

Que sea catalogado como subnormal

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El rango de edad para contratar un seguro de accidentes personales es:

Recién nacido a 70 años

De 18 a 65 años

De 18 a 70 años

De 12 a 69 años

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Por la pérdida del dedo pulgar de cualquier mano se paga:

No se paga pérdida de dedos, debe ser la mano completa

50% si es la mano derecha, 30% si es la izquierda

50%

15%

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Por la pérdida de manos, pies o la vista de ambos ojos se paga:

Hasta el 100% de la suma contratada aunque las pérdidas sean múltiples

Solo se paga la pérdida de las extremidades de mayor longitud

Solo se paga la pérdida de la vista

100% por cada pérdida aunque el total supere la suma asegurada contratada

7 / 20

Las pérdidas orgánicas exigen la separación absoluta del pie a partir de la articulación:

Carpo metatarsiana

Tarso metacarpiana

Tarso metatarsiana

Carpo metacarpiana

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Para que una lesión o la muerte de una persona pueda ser considerada como accidental, debe cubrir con los siguientes requisitos

Ser violenta, súbita y fortuita, e involuntaria

Ser súbita, fortuita, violenta, involuntaria e interna

Ser súbita, fortuita, violenta, externa e involuntaria

Ser súbita, fortuita y provocada

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La separación de dedos se paga si se produce a nivel:

No se pagan pérdida de dedos

De toda la mano

De la segunda falange hacia arriba

Debe existir separación de todos los dedos

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Las pólizas de accidentes personales pueden contratarse:

A nombre de una empresa

Cualquiera de las anteriores

Al portador

A nombre de una persona

11 / 20

Por súbito se entiende:

Un suceso provocado

Un suceso previsible y provocado

Ninguna de las anteriores

Un suceso imprevisto y repentino

12 / 20

Por fortuito se entiende:

Un suceso cuya ocurrencia futura es cierta

Un suceso cuya ocurrencia es provocada

Un suceso cuya ocurrencia es casual

Un suceso accidental cuya ocurrencia es cierta

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Los actos de guerra, terrorismo, actos de autoridad o actos delictivos son exclusiones en los seguros de accidentes para las siguientes coberturas:

Pérdidas orgánicas

Muerte accidental

Indemnización por incapacidad

Reembolso de gastos médicos

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Las pérdidas orgánicas exigen la separación absoluta de la mano a partir de la articulación:

Tarso metatarsiana

Carpo metatarsiana

Tarso metacarpiana

Carpo metacarpiana

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Un tornero sufre un accidente que le deja la mano derecha inmóvil. En el IMSS le dictaminan anquilosis de la extremidad, por lo que con ese dictamen acude a reclamar su seguro de accidentes

Procede al 50% de la pérdida orgánica ya que no hubo desprendimiento, sólo anquilosis

Procede con independencia de la escala contratada

Procede siempre que exista la cobertura de pérdida orgánica escala B

No procede ya que su actividad es de riesgo calificado

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Un vendedor contrata un seguro de accidentes para estar cubierto mientras hace su trabajo en la calle. Un fin de semana viaja a un destino de playa y sufre una fractura en la muñeca de la mano izquierda al caer en la zona de alberca del hotel donde se hospeda.

¿Cómo opera el seguro de accidentes que contrató?

No ampara el evento ya que no ocurrió trabajando

Ampara el evento ya que se trató de un accidente

No ampara el evento ya que está fuera de su zona de trabajo

Ampara el evento si no estaba en estado de ebriedad

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La base de cálculo de la prima en un seguro de accidentes se sustenta en la siguiente premisa:

La edad sólo es útil para la aceptación si está dentro de los rangos

La actividad sin importar la edad que tenga el asegurado

La actividad, en virtud de que hay unas con mayor riesgo que otras

La edad, en virtud de que a mayor edad mayor riesgo de accidentarse

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La autoridad que da fe a un hecho accidental es:

Los ajustadores de la aseguradora

La policía de tránsito

Los investigadores privados

El Ministerio Público

19 / 20

El seguro de accidentes por trabajo industrial ampara al trabajador:

A partir de que sale de casa y hasta que regresa a ella

A partir de que goza de la cobertura en cualquier lugar

A partir del inicio de la jornada y en horas extras

A partir de que ingresa a trabajar y hasta que termina su jornada

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Algunas de las exclusiones absolutas del seguro de accidentes personales son:

Ser sobrecargo de un avión comercial

Suicidio y viajar en taxis aéreos

Abortos, suicidio y mutilación voluntaria

Viajar en motocicletas

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