Simulador Accidentes Personales | Universidad Quálitas

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Accidentes Personales

Módulo 6 Accidentes Personales Cedula "A"

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Algunas de las exclusiones absolutas del seguro de accidentes personales son:

Abortos, suicidio y mutilación voluntaria

Viajar en motocicletas

Suicidio y viajar en taxis aéreos

Ser sobrecargo de un avión comercial

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Que sucede con la prima del seguro en un plan con acumulación:

Como el tope de crecimiento es el 50% de la suma original y el incremento es del 10% anual, se calculan los incrementos de 5 años y se nivela la prima.

Incrementa año con año en el mismo porcentaje que la suma asegurada

Se mantiene igual hasta que la suma asegurada llega al tope de crecimiento del 50%

Año con año es una prima distinta ya que es un temporal a un año

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El seguro de accidentes personales puede contratarse:

De 182 a 365 días

De 30 a 365 días

De 24 horas a 365 días

De 365 días en adelante

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El plazo para reclamar incapacidad total es:

182 días

10 días

365 días

90 días

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Por fortuito se entiende:

Un suceso cuya ocurrencia es casual

Un suceso accidental cuya ocurrencia es cierta

Un suceso cuya ocurrencia futura es cierta

Un suceso cuya ocurrencia es provocada

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La cobertura de reembolso de gastos médicos opera:

Como subsidio, pagando la aseguradora una cantidad diaria para cubrir cuentas de hospital y médicos

Como pago directo, la aseguradora paga al hospital y médicos directamente

Como indemnización en un solo pago por el 100% de la suma contratada

Como reembolso al recibir las facturas de los gastos efectuados

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La cobertura del seguro de accidentes en viajes aéreos ampara los accidentes que sufra el asegurado:

Únicamente cuando el avión está en tierra

Desde el momento que aborda hasta que desciende del avión

Únicamente durante el vuelo

Únicamente cuando el avión es desviado de su ruta original

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En un seguro de accidentes personales, la aseguradora puede amparar estos riesgos con una extra prima:

Esquizofrenia, paranoia y demencia

Ir a la guerra

Ser piloto de un automóvil de carreras

Ser delincuente

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La cobertura por reembolso de gastos médicos mayores exige la presentación de la siguiente documentación para proceder al pago:

Acta del ministerio público

Informe médico y aviso de accidente

Estudios practicados al asegurado

Facturas con requisitos fiscales a nombre del asegurado

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La escala de indemnizaciones utilizada en los seguros de accidentes escolares es:

La escala “A”

La escala “A” o la “B”

No se otorga la cobertura de pérdidas orgánicas

La escala “B”

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En una explosión, un trabajador sufre la mutilación de su oreja izquierda perdiendo un 25% de la audición

Rechazo al haber perdido sólo el 25% de la audición en el oído izquierdo

Rechazo ya que no perdió también la oreja derecha

Recibe la indemnización al 50% de la pérdida de la audición al haberse mutilado sólo la oreja izquierda

Recibe la indemnización al 100% de la pérdida de la audición ya que lo indemnizable es la pérdida del sentido de la audición, no de la oreja.

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El seguro de accidentes contempla los siguientes elementos para calcular la prima:

Actividad del asegurado y plazo del seguro

Edad del asegurado y plazo del seguro

Edad del asegurado y actividad del asegurado

Género y edad del asegurado

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La prescripción del derecho a indemnización en la cobertura del seguro de accidentes personales es la siguiente:

Dos años para la cobertura de reembolso de gastos médicos

Dos años en la cobertura de muerte accidental

Cinco años en la cobertura de muerte accidental

Dos años en las coberturas de pérdida orgánica e indemnización por incapacidad

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Para la indemnización por incapacidad total o parcial, la aseguradora pagará siempre y cuando:

El asegurado presente el dictamen de incapacidad y la aseguradora lo corrobore con sus médicos

El asegurado presente el dictamen de cualquier médico con cédula

La aseguradora tiene a sus propios médicos que la determinan

El asegurado presente el dictamen del IMSS

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Las pérdidas orgánicas exigen la separación absoluta de la mano a partir de la articulación:

Tarso metacarpiana

Carpo metatarsiana

Carpo metacarpiana

Tarso metatarsiana

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En un estadio, un aficionado sufre golpes y contusiones derivadas de una confrontación entre las porras de los equipos que juegan. Cuenta con un seguro de accidentes personales que pretende utilizar.

Solo tendrá cobertura si fue agredido fuera del estadio sin que el haya participado en la riña

Puede hacerlo siempre que no haya participado en la riña

No tendrá cobertura por tratarse de una riña aun sin su participación

Sólo tendrá cobertura si fue agredido fuera del estadio

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Para los efectos de la cobertura, la incapacidad puede ser:

Ninguna de las anteriores

Únicamente total

Total o parcial

Únicamente parcial

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La indemnización por incapacidad parcial inicia:

6 meses después de haber sido declarado el estado de incapacidad

Al concluir el período de incapacidad total

3 meses después de haber sido declarado el estado de incapacidad

Siempre que no se haya gozado de indemnización por incapacidad total

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Por la pérdida del pulgar y cualquier otro dedo que no sea el índice se paga:

50%

30%

15%

25%

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El incremento del 10% de la suma asegurada por fallecimiento accidental en un seguro de accidentes con acumulación opera:

En cada renovación aun cuando no sea plazo anual

Sólo en planes de accidentes personales anuales

Anualmente aun cuando el plazo sea menor

Sólo en planes de accidentes a corto plazo por seis meses

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