Simulador Accidentes Personales | Universidad Quálitas

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Accidentes Personales

Módulo 6 Accidentes Personales Cedula "A"

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Son planes individuales que pueden otorgarse también en modalidad colectivo:

Únicamente accidentes escolares

Accidentes personales y accidentes escolares

Accidentes escolares y accidentes en viajes

Accidentes personales, accidentes en viajes y accidentes escolares

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La cobertura por reembolso de gastos médicos mayores exige la presentación de la siguiente documentación para proceder al pago:

Informe médico y aviso de accidente

Estudios practicados al asegurado

Acta del ministerio público

Facturas con requisitos fiscales a nombre del asegurado

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La pérdida de la vista se paga siempre y cuando:

Exista la pérdida provisional de la vista

Exista desprendimiento del glóbulo ocular

Exista miopía que impida ver

Exista la pérdida irreversible e irreparable del sentido de la vista

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Por el acortamiento de al menos 5 cm.

De un miembro inferior se paga:

20%

30%

10%

15%

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Al contratar la suma asegurada con acumulación, ésta puede crecer:

No puede crecer

Un 100% año con año

Un 10% año con año sin ninguna limitación

Un 10% año con año con un tope del 50%

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Para acudir a un juego de fútbol un grupo de aficionados aborda un autobús urbano y le solicita al conductor llevarlos al estadio. Unas cuadras adelante suben más aficionados y algunos trepan al toldo del autobús donde viajan gritando porras a su equipo. En una esquina, el conductor se ve obligado a frenar intempestivamente y dos viajeros salen proyectados desde el toldo hacia el arroyo sufriendo contusiones y raspones que ameritan llevarlos a un hospital.

¿Cómo se indemniza el evento?

Reembolso de gastos médicos con la cobertura del autobús

Reembolso de gastos médicos con la cobertura de su seguro personal

Rechazo por viajar en lugares no diseñados para pasajeros

Rechazo por secuestro del autobús

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La pérdida de dedos de la mano exige la separación absoluta a partir de:

Falangina y falangeta

Falange, falangina y falangeta

Falange y falangina

Falange y falangeta

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Un tornero sufre un accidente que le deja la mano derecha inmóvil. En el IMSS le dictaminan anquilosis de la extremidad, por lo que con ese dictamen acude a reclamar su seguro de accidentes

Procede siempre que exista la cobertura de pérdida orgánica escala B

Procede con independencia de la escala contratada

No procede ya que su actividad es de riesgo calificado

Procede al 50% de la pérdida orgánica ya que no hubo desprendimiento, sólo anquilosis

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Cual es la diferencia entre las dos tablas de indemnización de pérdidas orgánicas:

Una paga en dólares y la otra paga en moneda extranjera

Una paga mas indemnización por la misma pérdida que la otra

Una paga solo separación, y la otra anquilosis y otras pérdidas

Una paga miembros del cuerpo humano, y la otra órganos de los sentidos

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La suma asegurada de la cobertura de muerte accidental puede contratarse:

Creciente

Con acumulación

Fija

Sin acumulación

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Una persona ingresa de emergencia a un hospital por una gastroenteritis aguda al haber comido tacos en la calle. ¿Cómo opera su seguro de accidentes personales?

No ampara al tratarse de un envenenamiento

Ampara con subrogación contra el taquero

No ampara al tratarse de una enfermedad por bacterias

Ampara la reclamación siempre que demuestre que no sabía la forma como prepararon el platillo

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Para los efectos de la cobertura, la incapacidad puede ser:

Total o parcial

Ninguna de las anteriores

Únicamente total

Únicamente parcial

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No son coberturas del seguro de accidentes personales

Muerte accidental

Muerte accidental colectiva

Muerte en hospitalización

Muerte

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La indemnización por incapacidad parcial inicia:

6 meses después de haber sido declarado el estado de incapacidad

3 meses después de haber sido declarado el estado de incapacidad

Al concluir el período de incapacidad total

Siempre que no se haya gozado de indemnización por incapacidad total

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Por la pérdida del pulgar y cualquier otro dedo que no sea el índice se paga:

50%

30%

15%

25%

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Son coberturas del seguro de accidentes en viajes terrestres:

Solo reembolso de gastos médicos

Muerte accidental, pérdidas orgánicas y reembolso de gastos médicos

Muerte accidental y pérdidas orgánicas

Muerte accidental, pérdidas orgánicas, reembolso de gastos médicos e indemnización por incapacidad total

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Que sucede con la prima del seguro en un plan con acumulación:

Se mantiene igual hasta que la suma asegurada llega al tope de crecimiento del 50%

Año con año es una prima distinta ya que es un temporal a un año

Como el tope de crecimiento es el 50% de la suma original y el incremento es del 10% anual, se calculan los incrementos de 5 años y se nivela la prima.

Incrementa año con año en el mismo porcentaje que la suma asegurada

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En un juego de fútbol americano colegial un jugador sufre una fractura expuesta de tibia y peroné en la pierna derecha. Luego de cirugías para reparar la fractura resulta un acortamiento de 5.2 cm que se descubre 8 meses después ya que la pierna izquierda continuo su crecimiento normal.

¿Qué procede para indemnizar el acortamiento en un seguro de accidentes con escala B?

Indemnización del 25% de la suma asegurada

Rechazo por rebasar 90 días a partir del accidente

Rechazo por no estar cubierto en la escala B

Indemnización del 15% de la suma asegurada

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Para la indemnización de pérdidas orgánicas en seguros de accidentes existe:

Cada aseguradora maneja su propia tabla para indemnizar pérdidas

Una valuación de lesiones realizada por un médico ajustador

Dos tablas de indemnización que pagan pérdida o anquilosis

Una sola tabla de indemnización que paga pérdidas

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El seguro de accidentes contempla los siguientes elementos para calcular la prima:

Actividad del asegurado y plazo del seguro

Género y edad del asegurado

Edad del asegurado y actividad del asegurado

Edad del asegurado y plazo del seguro

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