Simulador Accidentes Personales | Universidad Quálitas

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Accidentes Personales

Módulo 6 Accidentes Personales Cedula "A"

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Un investigador viaja a la India a realizar un estudio sobre las capacidades de la población en materia económica. ¿Qué tipo de coberturas puede contratar en un seguro de accidentes?

Seguro de gastos médicos internacional

Reembolso de gastos médicos

Reembolso de gastos médicos e indemnización por incapacidad

Muerte accidental y pérdidas orgánicas

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Por la pérdida de un pie con todos sus dedos se paga:

50%

10%

30 %

15%

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La separación de dedos se paga si se produce a nivel:

Debe existir separación de todos los dedos

De toda la mano

No se pagan pérdida de dedos

De la segunda falange hacia arriba

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En una explosión, un trabajador sufre la mutilación de su oreja izquierda perdiendo un 25% de la audición

Rechazo al haber perdido sólo el 25% de la audición en el oído izquierdo

Recibe la indemnización al 50% de la pérdida de la audición al haberse mutilado sólo la oreja izquierda

Recibe la indemnización al 100% de la pérdida de la audición ya que lo indemnizable es la pérdida del sentido de la audición, no de la oreja.

Rechazo ya que no perdió también la oreja derecha

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Para la indemnización de pérdidas orgánicas en seguros de accidentes existe:

Una sola tabla de indemnización que paga pérdidas

Cada aseguradora maneja su propia tabla para indemnizar pérdidas

Una valuación de lesiones realizada por un médico ajustador

Dos tablas de indemnización que pagan pérdida o anquilosis

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La prescripción del derecho a indemnización en la cobertura del seguro de accidentes personales es la siguiente:

Dos años para la cobertura de reembolso de gastos médicos

Dos años en la cobertura de muerte accidental

Cinco años en la cobertura de muerte accidental

Dos años en las coberturas de pérdida orgánica e indemnización por incapacidad

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Un operador de equipo pesado cae enfermo con un diagnóstico de anquilosis de la pierna izquierda por exposición continua a estar sentado en la cabina del trascabo que maneja desde hace 20 años.

¿Cómo opera el seguro de accidentes?

Excluye la anquilosis por tratarse de una enfermedad, no un accidente

Ampara la anquilosis siempre que tenga contratada la escala B

Ampara la anquilosis por tratarse de exposición a un riesgo calificado

Ampara la anquilosis con subrogación contra el patrón

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Las coberturas de muerte accidental y pérdidas orgánicas se pagan siempre que ocurran dentro de los 90 días posteriores a la fecha del accidente,

EXCEPTO:

Cuando se contrate la cobertura de indemnización por incapacidad

Cuando se contraten las cuatro coberturas de accidentes personales

Sólo en pérdidas orgánicas cuando exista posibilidad de una prótesis

Cuando el asegurado entre en estado de coma

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Para la indemnización por incapacidad total o parcial, la aseguradora pagará siempre y cuando:

El asegurado presente el dictamen de cualquier médico con cédula

El asegurado presente el dictamen de incapacidad y la aseguradora lo corrobore con sus médicos

El asegurado presente el dictamen del IMSS

La aseguradora tiene a sus propios médicos que la determinan

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El seguro de accidentes personales puede contratarse:

De 182 a 365 días

De 365 días en adelante

De 30 a 365 días

De 24 horas a 365 días

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La suma asegurada de la cobertura de muerte accidental puede contratarse:

Creciente

Sin acumulación

Fija

Con acumulación

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Los seguros de accidentes personales en viajes al extranjero amparan al asegurado en la siguiente forma:

A partir de que lo contrata

A partir de que llega a su destino

A partir de que traspasa la frontera del país

A partir de que inicia el viaje

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Un ejecutivo de una empresa transnacional debe viajar a Escuinapa, Sinaloa para supervisar una propiedad que quieren adquirir para un desarrollo turístico en dicho estado. Al no haber vuelos comerciales directos a ese destino, renta una avioneta para realizar el viaje.

¿Goza de cobertura en su seguro de accidentes?

Sí, siempre que viajen más pasajeros con él.

No al considerar el destino de alto riesgo por delincuencia organizada

No ya que la avioneta no es de aerolíneas comerciales

Si ya que es un taxi aéreo con autorización para transportar pasajeros

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No son coberturas del seguro de accidentes personales

Muerte

Muerte accidental colectiva

Muerte en hospitalización

Muerte accidental

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En un juego de fútbol americano colegial un jugador sufre una fractura expuesta de tibia y peroné en la pierna derecha. Luego de cirugías para reparar la fractura resulta un acortamiento de 5.2 cm que se descubre 8 meses después ya que la pierna izquierda continuo su crecimiento normal.

¿Qué procede para indemnizar el acortamiento en un seguro de accidentes con escala B?

Indemnización del 15% de la suma asegurada

Rechazo por rebasar 90 días a partir del accidente

Rechazo por no estar cubierto en la escala B

Indemnización del 25% de la suma asegurada

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Para su contratación, la aseguradora permitirá la siguiente modalidad de pago de primas:

Prima mínima en cualquier frecuencia ajustable a su vencimiento

Prima anual

Prima anual o fraccionada

Prima mensual

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El rango de edad para contratar un seguro de accidentes personales es:

De 12 a 69 años

De 18 a 65 años

Recién nacido a 70 años

De 18 a 70 años

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Son planes de accidentes personales individuales:

Accidentes personales a corto plazo

Seguro de salud

Temporal y dotal

Gastos médicos mayores

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El riesgo mas bajo en la clasificación de ocupaciones es:

El que representa a personas que trabajan en lugares no peligrosos en actividades sin mayor riesgo

El que representan personas que operan maquinaria pesada

El que representan personas que viajan constantemente

El que representan personas que normalmente no son asegurables

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La base de cálculo de la prima en un seguro de accidentes se sustenta en la siguiente premisa:

La actividad, en virtud de que hay unas con mayor riesgo que otras

La edad sólo es útil para la aceptación si está dentro de los rangos

La edad, en virtud de que a mayor edad mayor riesgo de accidentarse

La actividad sin importar la edad que tenga el asegurado

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