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Accidentes Personales

Módulo 6 Accidentes Personales Cedula "A"

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Un operador de maquinaria pesada sufre un accidente donde pierde la pierna izquierda, la vista del ojo derecho y el dedo medio e índice de la mano izquierda.

¿Cuánto recibe de indemnización por pérdidas orgánicas?

100%, el 50% por la pierna, 30% por el ojo, 10% por cada dedo perdido

115%, el 50% por la pierna, 30% por el ojo, 25% por los dedos de la misma mano.

90%, el 50% por la pierna, 30% por el ojo, 5% por el medio y 5% por el índice

100%, el 50% por la pierna y otro 50% por el ojo

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Para que una lesión o la muerte de una persona pueda ser considerada como accidental, debe cubrir con los siguientes requisitos

Ser súbita, fortuita, violenta, involuntaria e interna

Ser súbita, fortuita, violenta, externa e involuntaria

Ser violenta, súbita y fortuita, e involuntaria

Ser súbita, fortuita y provocada

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Un repartidor es asegurado por su empresa en un seguro de accidentes. Sufre un accidente como consecuencia de una colisión en el vehículo que utiliza para su trabajo. En el trayecto al hospital, la herida se infecta por la acción de un trozo de fierro que quedó inserto en su pierna y corre el riesgo de que se la amputen. El seguro de accidentes que tiene contratado por parte de la empresa puede operar de la siguiente forma:

Ampara la indemnización por incapacidad por el tiempo que esté en ese estado

Ampara la atención por la infección sufrida en la pierna

Ampara el gasto de hospitalización derivado de atención médica

Ampara la amputación de la pierna si es que deben amputarla

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El seguro de accidentes por trabajo industrial ampara al trabajador:

A partir de que sale de casa y hasta que regresa a ella

A partir de que goza de la cobertura en cualquier lugar

A partir del inicio de la jornada y en horas extras

A partir de que ingresa a trabajar y hasta que termina su jornada

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Son planes individuales que pueden otorgarse también en modalidad colectivo:

Accidentes personales y accidentes escolares

Accidentes escolares y accidentes en viajes

Accidentes personales, accidentes en viajes y accidentes escolares

Únicamente accidentes escolares

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En un accidente, un músico de mariachi pierde la mano izquierda.

¿Cómo opera la indemnización de su seguro de accidentes personales?

Cobra el reembolso de gastos médicos para pagar la atención médica

Cobra un anticipo de la muerte accidental al no poder seguir trabajando

Cobra la indemnización por incapacidad total durante el plazo contratado

Cobra la indemnización por la pérdida orgánica

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Cual es la diferencia entre las dos tablas de indemnización de pérdidas orgánicas:

Una paga mas indemnización por la misma pérdida que la otra

Una paga miembros del cuerpo humano, y la otra órganos de los sentidos

Una paga en dólares y la otra paga en moneda extranjera

Una paga solo separación, y la otra anquilosis y otras pérdidas

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Un vendedor contrata un seguro de accidentes para estar cubierto mientras hace su trabajo en la calle. Un fin de semana viaja a un destino de playa y sufre una fractura en la muñeca de la mano izquierda al caer en la zona de alberca del hotel donde se hospeda.

¿Cómo opera el seguro de accidentes que contrató?

Ampara el evento ya que se trató de un accidente

Ampara el evento si no estaba en estado de ebriedad

No ampara el evento ya que está fuera de su zona de trabajo

No ampara el evento ya que no ocurrió trabajando

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El plazo para reclamar incapacidad parcial es:

365 días

182 días

10 días

90 días

10 / 20

Para acudir a un juego de fútbol un grupo de aficionados aborda un autobús urbano y le solicita al conductor llevarlos al estadio. Unas cuadras adelante suben más aficionados y algunos trepan al toldo del autobús donde viajan gritando porras a su equipo. En una esquina, el conductor se ve obligado a frenar intempestivamente y dos viajeros salen proyectados desde el toldo hacia el arroyo sufriendo contusiones y raspones que ameritan llevarlos a un hospital.

¿Cómo se indemniza el evento?

Rechazo por secuestro del autobús

Reembolso de gastos médicos con la cobertura del autobús

Rechazo por viajar en lugares no diseñados para pasajeros

Reembolso de gastos médicos con la cobertura de su seguro personal

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Las coberturas del seguro de accidentes personales son:

Muerte natural, muerte accidental e invalidez total y permanente

Muerte accidental, pérdidas orgánicas e indemnización por incapacidad

Muerte accidental, pérdidas orgánicas, indemnización por incapacidad y reembolso de gastos médicos

Muerte accidental, pérdidas orgánicas e indemnización por incapacidad

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La prescripción del derecho a indemnización en la cobertura del seguro de accidentes personales es la siguiente:

Dos años en las coberturas de pérdida orgánica e indemnización por incapacidad

Cinco años en la cobertura de muerte accidental

Dos años para la cobertura de reembolso de gastos médicos

Dos años en la cobertura de muerte accidental

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Para la indemnización por incapacidad total o parcial, la aseguradora pagará siempre y cuando:

El asegurado presente el dictamen de incapacidad y la aseguradora lo corrobore con sus médicos

El asegurado presente el dictamen del IMSS

La aseguradora tiene a sus propios médicos que la determinan

El asegurado presente el dictamen de cualquier médico con cédula

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El plazo para reclamar reembolso de gastos médicos mayores es:

365 días

10 días

90 días

182 días

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Las coberturas de muerte accidental y pérdidas orgánicas se pagan siempre que ocurran dentro de los 90 días posteriores a la fecha del accidente,

EXCEPTO:

Cuando se contraten las cuatro coberturas de accidentes personales

Sólo en pérdidas orgánicas cuando exista posibilidad de una prótesis

Cuando el asegurado entre en estado de coma

Cuando se contrate la cobertura de indemnización por incapacidad

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En una explosión, un trabajador sufre la mutilación de su oreja izquierda perdiendo un 25% de la audición

Rechazo al haber perdido sólo el 25% de la audición en el oído izquierdo

Recibe la indemnización al 100% de la pérdida de la audición ya que lo indemnizable es la pérdida del sentido de la audición, no de la oreja.

Rechazo ya que no perdió también la oreja derecha

Recibe la indemnización al 50% de la pérdida de la audición al haberse mutilado sólo la oreja izquierda

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El seguro de accidentes contempla los siguientes elementos para calcular la prima:

Edad del asegurado y actividad del asegurado

Edad del asegurado y plazo del seguro

Género y edad del asegurado

Actividad del asegurado y plazo del seguro

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La actividad conocida como “ama de casa” tiene la siguiente interpretación para contratar un seguro de accidentes:

Asegurable al no estar expuesta a riesgos mayor

No asegurable porque el ama de casa no puede demostrar ingresos

No asegurable porque su riesgo es mayúsculo al atender las necesidades de una casa

Asegurable con una clasificación de trabajos manuales sin exposición a riesgos calificados

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La indemnización por incapacidad parcial inicia:

Siempre que no se haya gozado de indemnización por incapacidad total

6 meses después de haber sido declarado el estado de incapacidad

3 meses después de haber sido declarado el estado de incapacidad

Al concluir el período de incapacidad total

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El seguro de accidentes en viaje cubre a la persona asegurada:

24 horas, 365 días en cualquier destino nacional en viaje de negocios

Únicamente mientras viaje a la orden del contratante

24 horas, 365 días en cualquier parte del mundo en viaje por cualquier motivo

24 horas, 365 días en cualquier parte del mundo en viaje de negocios

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