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Accidentes Personales

Módulo 6 Accidentes Personales Cedula "A"

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En un juego de fútbol americano colegial un jugador sufre una fractura expuesta de tibia y peroné en la pierna derecha. Luego de cirugías para reparar la fractura resulta un acortamiento de 5.2 cm que se descubre 8 meses después ya que la pierna izquierda continuo su crecimiento normal.

¿Qué procede para indemnizar el acortamiento en un seguro de accidentes con escala B?

Rechazo por no estar cubierto en la escala B

Indemnización del 15% de la suma asegurada

Indemnización del 25% de la suma asegurada

Rechazo por rebasar 90 días a partir del accidente

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El incremento del 10% de la suma asegurada por fallecimiento accidental en un seguro de accidentes con acumulación opera:

Sólo en planes de accidentes a corto plazo por seis meses

Sólo en planes de accidentes personales anuales

En cada renovación aun cuando no sea plazo anual

Anualmente aun cuando el plazo sea menor

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Para que una lesión o la muerte de una persona pueda ser considerada como accidental, debe cubrir con los siguientes requisitos

Ser súbita, fortuita, violenta, externa e involuntaria

Ser violenta, súbita y fortuita, e involuntaria

Ser súbita, fortuita, violenta, involuntaria e interna

Ser súbita, fortuita y provocada

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La imposibilidad de continuar trabajando en la misma actividad u otra compatible con conocimientos, aptitudes y posición social se llama:

Desempleo

Enfermedad

Jubilación

Incapacidad permanente y total

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La cobertura de reembolso de gastos médicos opera:

Como pago directo, la aseguradora paga al hospital y médicos directamente

Como subsidio, pagando la aseguradora una cantidad diaria para cubrir cuentas de hospital y médicos

Como indemnización en un solo pago por el 100% de la suma contratada

Como reembolso al recibir las facturas de los gastos efectuados

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La indemnización por incapacidad parcial inicia:

Siempre que no se haya gozado de indemnización por incapacidad total

3 meses después de haber sido declarado el estado de incapacidad

6 meses después de haber sido declarado el estado de incapacidad

Al concluir el período de incapacidad total

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En un estadio, un aficionado sufre golpes y contusiones derivadas de una confrontación entre las porras de los equipos que juegan. Cuenta con un seguro de accidentes personales que pretende utilizar.

Puede hacerlo siempre que no haya participado en la riña

Solo tendrá cobertura si fue agredido fuera del estadio sin que el haya participado en la riña

Sólo tendrá cobertura si fue agredido fuera del estadio

No tendrá cobertura por tratarse de una riña aun sin su participación

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El seguro de accidentes contempla los siguientes elementos para calcular la prima:

Género y edad del asegurado

Edad del asegurado y actividad del asegurado

Actividad del asegurado y plazo del seguro

Edad del asegurado y plazo del seguro

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Si la incapacidad es total, la indemnización se paga por espacio de:

Hasta 4 años

Hasta 6 meses

Hasta 3 años

Hasta 1 año

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La pérdida de dedos de la mano exige la separación absoluta a partir de:

Falange, falangina y falangeta

Falange y falangina

Falange y falangeta

Falangina y falangeta

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Un operador de maquinaria pesada sufre un accidente donde pierde la pierna izquierda, la vista del ojo derecho y el dedo medio e índice de la mano izquierda.

¿Cuánto recibe de indemnización por pérdidas orgánicas?

100%, el 50% por la pierna, 30% por el ojo, 10% por cada dedo perdido

115%, el 50% por la pierna, 30% por el ojo, 25% por los dedos de la misma mano.

90%, el 50% por la pierna, 30% por el ojo, 5% por el medio y 5% por el índice

100%, el 50% por la pierna y otro 50% por el ojo

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La escala de indemnizaciones utilizada en los seguros de accidentes escolares es:

La escala “B”

La escala “A”

No se otorga la cobertura de pérdidas orgánicas

La escala “A” o la “B”

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Por la pérdida de manos, pies o la vista de ambos ojos se paga:

100% por cada pérdida aunque el total supere la suma asegurada contratada

Solo se paga la pérdida de la vista

Solo se paga la pérdida de las extremidades de mayor longitud

Hasta el 100% de la suma contratada aunque las pérdidas sean múltiples

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La cobertura del seguro de accidentes en viajes terrestres ampara los accidentes que sufra el asegurado:

Únicamente cuando el auto está estacionado

Únicamente cuando el auto es desviado de su ruta original

Únicamente durante el tránsito

Desde el momento que aborda hasta que desciende del vehículo

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Para pagar una muerte accidental, el seguro de accidentes personales exige que se cumpla el siguiente requisito:

Que la muerte se produzca en el momento del accidente o en el traslado del accidentado a un hospital

Que la muerte sea instantánea en el accidente

Que la muerte se produzca entre el momento del accidente y 90 días posteriores a este

Que la muerte se produzca después de los 90 días posteriores a la fecha del accidente

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Para acudir a un juego de fútbol un grupo de aficionados aborda un autobús urbano y le solicita al conductor llevarlos al estadio. Unas cuadras adelante suben más aficionados y algunos trepan al toldo del autobús donde viajan gritando porras a su equipo. En una esquina, el conductor se ve obligado a frenar intempestivamente y dos viajeros salen proyectados desde el toldo hacia el arroyo sufriendo contusiones y raspones que ameritan llevarlos a un hospital.

¿Cómo se indemniza el evento?

Rechazo por viajar en lugares no diseñados para pasajeros

Reembolso de gastos médicos con la cobertura de su seguro personal

Rechazo por secuestro del autobús

Reembolso de gastos médicos con la cobertura del autobús

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Los seguros de accidentes personales en viajes al extranjero amparan al asegurado en la siguiente forma:

A partir de que inicia el viaje

A partir de que lo contrata

A partir de que llega a su destino

A partir de que traspasa la frontera del país

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Algunas de las exclusiones absolutas del seguro de accidentes personales son:

Suicidio y viajar en taxis aéreos

Abortos, suicidio y mutilación voluntaria

Ser sobrecargo de un avión comercial

Viajar en motocicletas

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Las coberturas de muerte accidental y pérdidas orgánicas se pagan siempre que ocurran dentro de los 90 días posteriores a la fecha del accidente,

EXCEPTO:

Sólo en pérdidas orgánicas cuando exista posibilidad de una prótesis

Cuando el asegurado entre en estado de coma

Cuando se contrate la cobertura de indemnización por incapacidad

Cuando se contraten las cuatro coberturas de accidentes personales

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El plazo para reclamar muerte accidental es:

90 días

365 días

10 días

182 días

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La puntuación media es 53%