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Accidentes Personales

Módulo 6 Accidentes Personales Cedula "A"

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La separación de dedos se paga si se produce a nivel:

De la segunda falange hacia arriba

Debe existir separación de todos los dedos

No se pagan pérdida de dedos

De toda la mano

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Un repartidor es asegurado por su empresa en un seguro de accidentes. Sufre un accidente como consecuencia de una colisión en el vehículo que utiliza para su trabajo. En el trayecto al hospital, la herida se infecta por la acción de un trozo de fierro que quedó inserto en su pierna y corre el riesgo de que se la amputen. El seguro de accidentes que tiene contratado por parte de la empresa puede operar de la siguiente forma:

Ampara la amputación de la pierna si es que deben amputarla

Ampara el gasto de hospitalización derivado de atención médica

Ampara la indemnización por incapacidad por el tiempo que esté en ese estado

Ampara la atención por la infección sufrida en la pierna

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Un riesgo calificado se entiende como:

El ejercicio de actividades delictivas

El ejercicio de profesiones de alto riesgo

Una actividad que eleva la posibilidad de ocurrencia de un accidente

Vivir internado en un reclusorio

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La suma asegurada de la cobertura de muerte accidental puede contratarse:

Creciente

Con acumulación

Sin acumulación

Fija

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Por la pérdida de manos, pies o la vista de ambos ojos se paga:

Solo se paga la pérdida de las extremidades de mayor longitud

Hasta el 100% de la suma contratada aunque las pérdidas sean múltiples

100% por cada pérdida aunque el total supere la suma asegurada contratada

Solo se paga la pérdida de la vista

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Para la indemnización de pérdidas orgánicas en seguros de accidentes existe:

Una sola tabla de indemnización que paga pérdidas

Cada aseguradora maneja su propia tabla para indemnizar pérdidas

Una valuación de lesiones realizada por un médico ajustador

Dos tablas de indemnización que pagan pérdida o anquilosis

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Son coberturas del seguro de accidentes personales a corto plazo:

Muerte accidental, pérdidas orgánicas, reembolso de gastos médicos e indemnización por incapacidad total

Solo reembolso de gastos médicos

Muerte accidental, pérdidas orgánicas y reembolso de gastos médicos

Muerte accidental y pérdidas orgánicas

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Para la indemnización por incapacidad total o parcial, la aseguradora pagará siempre y cuando:

El asegurado presente el dictamen de cualquier médico con cédula

El asegurado presente el dictamen del IMSS

El asegurado presente el dictamen de incapacidad y la aseguradora lo corrobore con sus médicos

La aseguradora tiene a sus propios médicos que la determinan

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Por el acortamiento de al menos 5 cm.

De un miembro inferior se paga:

15%

10%

30%

20%

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El período máximo que debe transcurrir para quedar cubierta la muerte accidental es de:

90 días naturales a partir del ingreso al hospital

90 días hábiles a partir del ingreso al hospital

90 días hábiles a partir del accidente

90 días naturales a partir del accidente

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Un tornero sufre un accidente que le deja la mano derecha inmóvil. En el IMSS le dictaminan anquilosis de la extremidad, por lo que con ese dictamen acude a reclamar su seguro de accidentes

Procede siempre que exista la cobertura de pérdida orgánica escala B

Procede con independencia de la escala contratada

Procede al 50% de la pérdida orgánica ya que no hubo desprendimiento, sólo anquilosis

No procede ya que su actividad es de riesgo calificado

12 / 20

Por súbito se entiende:

Un suceso provocado

Un suceso previsible y provocado

Un suceso imprevisto y repentino

Ninguna de las anteriores

13 / 20

Para que el seguro de accidentes en viajes terrestres opere, se necesita:

Que el viaje sea de negocios o placer, a cualquier destino y con cualquier línea de transporte terrestre siempre que esta sea reconocida y autorizada para el transporte de pasajeros.

Que el viaje sea de placer o negocios pero solo a destinos nacionales aunque sea con líneas de transporte terrestre extranjeras

Que el viaje sea a destino nacional en línea de transporte terrestre nacional

Que el viaje sea de negocios, no de placer

14 / 20

La cobertura del seguro de accidentes en viajes terrestres ampara los accidentes que sufra el asegurado:

Desde el momento que aborda hasta que desciende del vehículo

Únicamente durante el tránsito

Únicamente cuando el auto está estacionado

Únicamente cuando el auto es desviado de su ruta original

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Un vendedor contrata un seguro de accidentes para estar cubierto mientras hace su trabajo en la calle. Un fin de semana viaja a un destino de playa y sufre una fractura en la muñeca de la mano izquierda al caer en la zona de alberca del hotel donde se hospeda.

¿Cómo opera el seguro de accidentes que contrató?

No ampara el evento ya que está fuera de su zona de trabajo

Ampara el evento ya que se trató de un accidente

No ampara el evento ya que no ocurrió trabajando

Ampara el evento si no estaba en estado de ebriedad

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Las coberturas del seguro de accidentes personales son:

Muerte natural, muerte accidental e invalidez total y permanente

Muerte accidental, pérdidas orgánicas e indemnización por incapacidad

Muerte accidental, pérdidas orgánicas, indemnización por incapacidad y reembolso de gastos médicos

Muerte accidental, pérdidas orgánicas e indemnización por incapacidad

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La cobertura de reembolso de gastos médicos opera:

Como pago directo, la aseguradora paga al hospital y médicos directamente

Como reembolso al recibir las facturas de los gastos efectuados

Como subsidio, pagando la aseguradora una cantidad diaria para cubrir cuentas de hospital y médicos

Como indemnización en un solo pago por el 100% de la suma contratada

18 / 20

Son plazos posibles en la contratación de la cobertura de indemnización por incapacidad:

1,095 días

1,460 días

365 días

730 días

19 / 20

La duración del contrato de accidentes en viajes terrestres puede ser de:

24 horas a 365 días

24 horas a 180 días

24 horas a 390 días

24 horas a 260 días

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El incremento del 10% de la suma asegurada por fallecimiento accidental en un seguro de accidentes con acumulación opera:

Anualmente aun cuando el plazo sea menor

Sólo en planes de accidentes personales anuales

Sólo en planes de accidentes a corto plazo por seis meses

En cada renovación aun cuando no sea plazo anual

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