Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Un seguro de salud básico tiene las siguientes coberturas:

Servicios de diagnóstico y consulta de especialidad

Hospitalización y ambulancia terrestre

Medicamentos y servicios de diagnóstico

Mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades

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Para utilizar el seguro de salud es necesario:

Pagar el copago

Rebasar el deducible y pagar el coaseguro

Pagar el deducible y el copago

Rebasar el deducible

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Los servicios odontológicos que usualmente se amparan en un seguro de salud son:

Limpieza dental y flúor

Resinas y amalgamas

Extracciones simples

Tratamientos estéticos

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Son coberturas del seguro de salud,

EXCEPTO:

Consulta general

Pruebas diagnosticas

Consulta con especialistas

Consulta en el extranjero

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La consulta con un endocrinólogo se considera:

Medicina de especialidad

Medicina nuclear

Medicina de primer contacto

Medicina social

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La constitución de una aseguradora que opere el ramo de salud le permitiría operar los siguientes ramos,

EXCEPTO:

Seguros de hospitalización

Seguros de salud

Gastos médicos mayores

Seguros de accidentes

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Algunas de las razones por la que no hay deducible ni coaseguro en la póliza de seguro de salud son las siguientes,

EXCEPTO:

Por que no otorga una suma asegurada especifica

Por que se diseñó el copago para identificarlo

Por que la ISES ha calculado el número de atenciones por asegurado con proveedores exclusivos

Por que la ISES ha convenido el número de eventos por año y su costo unitario en la atención del asegurado

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La maternidad es considerada en los seguros de salud de la siguiente forma:

Como una cobertura sólo para la maternidad, no el evento final

Como una cobertura desde la concepción y hasta el evento final

Como una cobertura sólo para el evento final

Como una ayuda ante el evento final

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Las edades de aceptación en un seguro de salud tienen alguno de los siguientes rangos:

12 a 64 años

18 a 80 años

Recién nacidos a 64 años

Recién nacidos a 80 años

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Un asegurado ha experimentado mareos frecuentes y decide practicarse una biometría que revele su perfil de lípidos. ¿Qué debe hacer ante la ISES?

Obtener el pase de un médico general

Obtener el informe médico que sustente un diagnóstico

Acudir a consulta general para que el médico solicite los estudios

Acudir a un laboratorio de red aún sin pase de médico general

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