Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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La siniestralidad de un seguro de salud es estadísticamente:

Mayor en frecuencia y severidad que gastos médicos mayores

Menor en severidad pero mayor en frecuencia que gastos médicos mayores

Menor en frecuencia pero mayor en severidad que gastos médicos mayores

Menor en severidad y frecuencia que en gastos médicos mayores

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El seguro que tiene por objeto prevenir la aparición de enfermedades es:

El seguro de accidentes personales

El seguro de salud

El seguro de vida

El seguro de gastos médicos mayores

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Algunas de las razones por la que no hay deducible ni coaseguro en la póliza de seguro de salud son las siguientes,

EXCEPTO:

Por que la ISES ha convenido el número de eventos por año y su costo unitario en la atención del asegurado

Por que se diseñó el copago para identificarlo

Por que la ISES ha calculado el número de atenciones por asegurado con proveedores exclusivos

Por que no otorga una suma asegurada especifica

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Para la cobertura de mantenimiento de la salud, el asegurado puede hacer uso de la póliza en la siguiente forma:

Exigir a su médico que se afilie a la ISES

Acudir a su médico de cabecera y solicitar el reembolso a la ISES

Acudir a la red de proveedores médicos de la ISES

Exigir a la ISES el pago de los honorarios de médicos fuera de la red

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Una empresa decide contratar un seguro de salud para su plantilla laboral. Las figuras que contendrá la póliza son:

Empresa contratante y plantilla de trabajadores asegurados

Los seguros de salud sólo son individuales, no empresariales

Empresa y/o trabajador contratantes

Trabajadores contratantes y asegurados

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El médico general es conocido también como:

Médico de primer contacto

Médico internista

Médico de cuidados primarios

Médico familiar en el IMSS

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La cobertura de mantenimiento de la salud tiene la siguiente operación:

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, conciliar y ejecutar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

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Para constituirse como aseguradora especializada en salud, deben obtenerse las siguientes autorizaciones:

La respuesta b y, adicionalmente, registrar proveedores ante SSA y los contratos ante CNSF

Constituirse como aseguradra ante SHCP y registrarse como prestador de servicios financieros ante CONDUSEF

Constituirse como aseguradora ante SHCP y CONDUSEF, registrar a los prestadores ante SSA y CONDUSEF

La respuesta b y, adicionalmente, registrar a los proveedores ante SSA

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La cobertura de prevención tiene la siguiente operación:

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

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