Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Son coberturas del seguro de salud,

EXCEPTO:

Consulta con especialistas

Consulta en el extranjero

Pruebas diagnosticas

Consulta general

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Es un objetivo fundamental de un seguro de salud:

Evitar que se reclame un siniestro de alto costo

Evitar que los asegurados se enfermen

Reducir la siniestralidad de los seguros de gastos médicos mayores

Aprovechar los servicios de medicina preventiva contratados

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El médico general es conocido también como:

Médico internista

Médico familiar en el IMSS

Médico de primer contacto

Médico de cuidados primarios

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Los niveles de atención en el seguro de salud son desde primero hasta quinto nivel. Elige la respuesta que tenga el órden correcto:

Cosulta de especialidad, cirugías, pruebas diagnósticas, convelcencia y consulta general

Consulta general, pruebas diagnósticas, consulta de especialidad, cirugía y convalecencia

Consulta general, consulta de especialidad, cirugía, convalecencia y pruebas diagnósticas

Consutla general, consulta de especialidad, pruebas diagnósticas, cirugía y convalcencia

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Para constituirse como aseguradora especializada en salud, deben obtenerse las siguientes autorizaciones:

La respuesta b y, adicionalmente, registrar a los proveedores ante SSA

Constituirse como aseguradora ante SHCP y CONDUSEF, registrar a los prestadores ante SSA y CONDUSEF

La respuesta b y, adicionalmente, registrar proveedores ante SSA y los contratos ante CNSF

Constituirse como aseguradra ante SHCP y registrarse como prestador de servicios financieros ante CONDUSEF

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Algunas de las razones por la que no hay deducible ni coaseguro en la póliza de seguro de salud son las siguientes,

EXCEPTO:

Por que la ISES ha convenido el número de eventos por año y su costo unitario en la atención del asegurado

Por que no otorga una suma asegurada especifica

Por que se diseñó el copago para identificarlo

Por que la ISES ha calculado el número de atenciones por asegurado con proveedores exclusivos

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Para utilizar el seguro de salud es necesario:

Rebasar el deducible

Rebasar el deducible y pagar el coaseguro

Pagar el copago

Pagar el deducible y el copago

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El seguro de salud ofrece a la mutualidad asegurada la posibilidad de atenderse con medicina preventiva, por lo que la aseguradora ha implementado el siguiente mecanismo de participación:

El deducible

El deducible y el coaseguro

El deducible, el coaseguro y el copago

El copago

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El seguro que tiene por objeto prevenir la aparición de enfermedades es:

El seguro de accidentes personales

El seguro de gastos médicos mayores

El seguro de vida

El seguro de salud

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Las instancias legales que operan en el seguro de salud son:

La CONDUSEF y la CONAMED

Únicamente la CONAMED

La CONDUSEF y la SSA

La CONAMED y la CNSF

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