Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Las instancias legales que operan en el seguro de salud son:

La CONDUSEF y la SSA

Únicamente la CONAMED

La CONDUSEF y la CONAMED

La CONAMED y la CNSF

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El copago se define como:

La participación del asegurado en cada ocasión que use la póliza

La cantidad que sustituye el coaseguro de gastos médicos mayores

La cantidad que debe pagar el asegurado al no haber deducible ni coaseguro

La cantidad que sustituye al deducible de gastos médicos mayores

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Un asegurado ha experimentado mareos frecuentes y decide practicarse una biometría que revele su perfil de lípidos. ¿Qué debe hacer ante la ISES?

Acudir a un laboratorio de red aún sin pase de médico general

Obtener el pase de un médico general

Acudir a consulta general para que el médico solicite los estudios

Obtener el informe médico que sustente un diagnóstico

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Los servicios médicos de diagnóstico consisten en:

Estudios de gabinete

Radiografías y pruebas de imagen

Análisis de medicina nuclear

Análisis clínicos de laboratorio

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El seguro de salud ofrece a la mutualidad asegurada la posibilidad de atenderse con medicina preventiva, por lo que la aseguradora ha implementado el siguiente mecanismo de participación:

El deducible, el coaseguro y el copago

El deducible

El copago

El deducible y el coaseguro

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Las funciones de las instancias legales son:

CONAMED para contratos y CONDUSEF para servicios de salud

CONDUSEF y CONAMED para contratos y servicios de salud

CONDUSEF para contratos y CONAMED para servicios de salud

Solo CONDUSEF

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El origen que da lugar a las ISES emana del siguiente ordenamiento:

Ley de Impuesto Sobre la Renta

Ley General de Instituciones de Seguros y Fianzas

Ley Federal del Trabajo

Nueva ley del Seguro Social

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La cobertura de prevención tiene la siguiente operación:

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

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Las edades de aceptación en un seguro de salud tienen alguno de los siguientes rangos:

Recién nacidos a 80 años

Recién nacidos a 64 años

12 a 64 años

18 a 80 años

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La maternidad es considerada en los seguros de salud de la siguiente forma:

Como una cobertura sólo para el evento final

Como una cobertura sólo para la maternidad, no el evento final

Como una ayuda ante el evento final

Como una cobertura desde la concepción y hasta el evento final

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