Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Las funciones de las instancias legales son:

CONDUSEF para contratos y CONAMED para servicios de salud

CONAMED para contratos y CONDUSEF para servicios de salud

Solo CONDUSEF

CONDUSEF y CONAMED para contratos y servicios de salud

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Además de los seguros de salud, la CONAMED tiene facultades para atender reclamaciones por:

Seguros de accidentes personales

Seguros de vida

Seguros de gastos médicos mayores

Seguros de jubilación

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Algunas de las razones por la que no hay deducible ni coaseguro en la póliza de seguro de salud son las siguientes,

EXCEPTO:

Por que no otorga una suma asegurada especifica

Por que se diseñó el copago para identificarlo

Por que la ISES ha calculado el número de atenciones por asegurado con proveedores exclusivos

Por que la ISES ha convenido el número de eventos por año y su costo unitario en la atención del asegurado

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

A la disposición de las partes de sujetarse a él

A la demanda del usuario contra el médico

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

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Se consideran tratamientos preventivos femeninos que usualmente son exclusión en seguros de gastos médicos mayores:

Salpingoclasia, histerectomía y dispositivo intrauterino

Liposucción estética

Calvicie e infertilidad

Obesidad, calvicie e infertilidad

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, conciliar y ejecutar

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

Asesorar, investigar e intentar conciliar

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Para utilizar el seguro de salud es necesario:

Rebasar el deducible y pagar el coaseguro

Pagar el copago

Rebasar el deducible

Pagar el deducible y el copago

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Para la cobertura de mantenimiento de la salud, el asegurado puede hacer uso de la póliza en la siguiente forma:

Acudir a la red de proveedores médicos de la ISES

Acudir a su médico de cabecera y solicitar el reembolso a la ISES

Exigir a su médico que se afilie a la ISES

Exigir a la ISES el pago de los honorarios de médicos fuera de la red

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Los niveles de atención en el seguro de salud son desde primero hasta quinto nivel. Elige la respuesta que tenga el órden correcto:

Consulta general, pruebas diagnósticas, consulta de especialidad, cirugía y convalecencia

Cosulta de especialidad, cirugías, pruebas diagnósticas, convelcencia y consulta general

Consutla general, consulta de especialidad, pruebas diagnósticas, cirugía y convalcencia

Consulta general, consulta de especialidad, cirugía, convalecencia y pruebas diagnósticas

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Son algunas especialidades que se consideran como primer contacto:

Pediatría

Ginecología y pediatría

Cardiología y oncología

Traumatología

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