Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Es un objetivo fundamental de un seguro de salud:

Evitar que se reclame un siniestro de alto costo

Reducir la siniestralidad de los seguros de gastos médicos mayores

Evitar que los asegurados se enfermen

Aprovechar los servicios de medicina preventiva contratados

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La revocación de autorización a una ISES es facultad de:

La CONAMED y CONDUSEF

La CONAMED y Secretaría de Hacienda

La Secretaría de Hacienda y la Comisión Nacional de Seguros

La Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Salud

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Un asegurado ha experimentado mareos frecuentes y decide practicarse una biometría que revele su perfil de lípidos. ¿Qué debe hacer ante la ISES?

Acudir a consulta general para que el médico solicite los estudios

Obtener el pase de un médico general

Obtener el informe médico que sustente un diagnóstico

Acudir a un laboratorio de red aún sin pase de médico general

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El modelo de operación de una ISES se asemeja a la siguiente:

A la cobertura de atención a la salud del IMSS e ISSSTE

A la cobertura de atención a la salud de otros países

A la cobertura de atención a la salud de paraestatales

A la cobertura de atención a la salud de las fuerzas armadas

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Se considera tratamientos preventivos masculinos que usualmente son exclusión en seguros de gastos médicos mayores:

Obesidad y calvicie

Disfunción eréctil

Liposucción estética

Vasectomía

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El copago se define como:

La cantidad que debe pagar el asegurado al no haber deducible ni coaseguro

La cantidad que sustituye el coaseguro de gastos médicos mayores

La participación del asegurado en cada ocasión que use la póliza

La cantidad que sustituye al deducible de gastos médicos mayores

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Son coberturas indispensables en un seguro de salud:

Campañas de prevención

Mantenimiento de la salud

Medicina de especialidad

Medicina general

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Una empresa decide contratar un seguro de salud para su plantilla laboral. Las figuras que contendrá la póliza son:

Los seguros de salud sólo son individuales, no empresariales

Empresa y/o trabajador contratantes

Trabajadores contratantes y asegurados

Empresa contratante y plantilla de trabajadores asegurados

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El médico general es conocido también como:

Médico de cuidados primarios

Médico internista

Médico de primer contacto

Médico familiar en el IMSS

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

Asesorar, conciliar y ejecutar

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

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