Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Los servicios médicos de diagnóstico consisten en:

Estudios de gabinete

Análisis clínicos de laboratorio

Radiografías y pruebas de imagen

Análisis de medicina nuclear

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Además de los seguros de salud, la CONAMED tiene facultades para atender reclamaciones por:

Seguros de gastos médicos mayores

Seguros de accidentes personales

Seguros de jubilación

Seguros de vida

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El origen que da lugar a las ISES emana del siguiente ordenamiento:

Ley Federal del Trabajo

Nueva ley del Seguro Social

Ley General de Instituciones de Seguros y Fianzas

Ley de Impuesto Sobre la Renta

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Los servicios odontológicos que usualmente se amparan en un seguro de salud son:

Tratamientos estéticos

Limpieza dental y flúor

Resinas y amalgamas

Extracciones simples

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Una cirugía dentro del seguro de salud se considera:

Medicina de cuarto nivel

Medicina de tercer nivel

Medicina de primer nivel

Medicina de segundo nivel

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Los niveles de atención en el seguro de salud son desde primero hasta quinto nivel. Elige la respuesta que tenga el órden correcto:

Consulta general, pruebas diagnósticas, consulta de especialidad, cirugía y convalecencia

Cosulta de especialidad, cirugías, pruebas diagnósticas, convelcencia y consulta general

Consutla general, consulta de especialidad, pruebas diagnósticas, cirugía y convalcencia

Consulta general, consulta de especialidad, cirugía, convalecencia y pruebas diagnósticas

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Para la cobertura de mantenimiento de la salud, el asegurado puede hacer uso de la póliza en la siguiente forma:

Acudir a su médico de cabecera y solicitar el reembolso a la ISES

Exigir a la ISES el pago de los honorarios de médicos fuera de la red

Acudir a la red de proveedores médicos de la ISES

Exigir a su médico que se afilie a la ISES

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La siniestralidad de un seguro de salud es estadísticamente:

Menor en severidad pero mayor en frecuencia que gastos médicos mayores

Menor en severidad y frecuencia que en gastos médicos mayores

Menor en frecuencia pero mayor en severidad que gastos médicos mayores

Mayor en frecuencia y severidad que gastos médicos mayores

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La explicación de la existencia del copago seria:

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al deducible que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo de participación adicional al deducible y el coaseguro que se cobra

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al coaseguro que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es la participación del asegurado en el importe de consultas y pruebas diagnosticas

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El copago se define como:

La cantidad que debe pagar el asegurado al no haber deducible ni coaseguro

La cantidad que sustituye el coaseguro de gastos médicos mayores

La cantidad que sustituye al deducible de gastos médicos mayores

La participación del asegurado en cada ocasión que use la póliza

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