Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Para operar el ramo de salud, la aseguradora debe obtener las siguientes autorizaciones:

Aseguradora de rentas vitalicias

Aseguradora para operar el ramo de personas

Aseguradora para operar todos los ramos de daños y personas

Institución de seguros especializada en salud

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El modelo de operación de una ISES se asemeja a la siguiente:

A la cobertura de atención a la salud de paraestatales

A la cobertura de atención a la salud del IMSS e ISSSTE

A la cobertura de atención a la salud de las fuerzas armadas

A la cobertura de atención a la salud de otros países

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

A la demanda del usuario contra el médico

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

A la disposición de las partes de sujetarse a él

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

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Una cirugía dentro del seguro de salud se considera:

Medicina de segundo nivel

Medicina de cuarto nivel

Medicina de tercer nivel

Medicina de primer nivel

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La CONAMED tiene facultades para:

Promover la revocación de su cédula profesional

Encarcelar a un médico por negligencias y abusos

Defender a los médicos ante las demandas de los pacientes

Promover la demanda por difamación contra el paciente

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La revocación de autorización a una ISES es facultad de:

La CONAMED y Secretaría de Hacienda

La Secretaría de Hacienda y la Comisión Nacional de Seguros

La Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Salud

La CONAMED y CONDUSEF

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La cobertura de la póliza de salud se complementa con coberturas que puede comercializar la ISES como:

Seguros de vida

Seguros de accidentes personales

Seguros de jubilación

Seguros de gastos médicos mayores

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Una pareja de recién casados decide contratar un seguro de salud a pesar de que en sus trabajos cuentan con un seguro médico de prestación.

¿Qué combinación de coberturas sería la ideal para ellos?

Seguro de prestación como exceso y salud como básico

Seguro de prestación como básico y salud en exceso

Seguro de prestación para hospitalización y salud para deducción fiscal

Seguro de salud para prevención y prestación para enfermedades

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Para utilizar el seguro de salud es necesario:

Pagar el copago

Rebasar el deducible

Pagar el deducible y el copago

Rebasar el deducible y pagar el coaseguro

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Es un objetivo fundamental de un seguro de salud:

Reducir la siniestralidad de los seguros de gastos médicos mayores

Evitar que se reclame un siniestro de alto costo

Aprovechar los servicios de medicina preventiva contratados

Evitar que los asegurados se enfermen

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