La negligencia de un médico origina un cuadro de gravedad a un asegurado en la póliza de gastos médicos mayores haciendo necesario su internamiento en terapia intensiva luego de una cirugía cubierta. Lo conducente para reclamar los daños provocados es el siguiente:

En caso de que el asegurado haya cubierto el importe de las facturas de hospitales y sanatorios, así como de honorarios a médicos la aseguradora procederá a:

En toda reclamación, el asegurado deberá entregar a la aseguradora:

La cobertura de emergencia en el extranjero tiene la siguiente interpretación,

EXCEPTO:

Los costos de un seguro de gastos médicos están definidos por algunas de las siguientes variables:

Son coberturas accesorias a los seguros de gastos médicos mayores,

EXCEPTO

Si el importe de honorarios médicos rebasa el “GUA”, la aseguradora procede de la siguiente forma:

Que busca la aseguradora al aplicar coaseguros a sus pólizas de gastos médicos mayores:

La alteración de la salud por la acción directa e indirecta de agentes morbosos de origen interno o externo con relación al organismo que ameritan tratamiento médico o quirúrgico para reestablecer la salud es:

El diagnóstico de obesidad es considerado de la siguiente forma en los seguros de gastos médicos mayores:

Es condición indispensable para poder utilizar el seguro de gastos médicos mayores:

Los seguros de gastos médicos mayores diseñados por las aseguradoras contemplan a una red de proveedores que les permite, entre otras cosas:

La ayuda de maternidad amparada con período de espera consiste en:

La modalidad de seguros de gastos médicos en donde la suma asegurada se contrata “por evento” tiene la siguiente interpretación,

EXCEPTO:

Julián es un vendedor de alimento para animales que tiene que viajar constantemente a rancherías y comunidades alejadas de las grandes ciudades, en donde la infraestructura de hospitales existentes regularmente no forma parte de las redes en convenio de su seguro de gastos médicos mayores. Ante una atención por infección gastrointestinal contraída por el contacto con ganado enfermo, Julián recibe atención médica en el hospital rural de una población en la sierra. La atención le cuesta $ 12,500.- entre médicos, medicamentos y una noche de hospital en el sanatorio rural de esa comunidad. El deducible y coaseguro de su póliza están marcados en $ 7,000.- y 10% respectivamente.

¿Cuánto recupera de lo que pagó al ingresar la reclamación a la aseguradora?

Al salir del hospital, el asegurado de un seguro de gastos médicos mayores podrá hacer exigible:

La aseguradora aplica los siguientes criterios para considerar una enfermedad preexistente,

EXCEPTO:

Un cirujano presenta su propuesta de honorarios por un importe de $ 25,000.- a un asegurado por la cirugía de vesícula que practicará. La aseguradora autorizará para anestesiólogo y ayudante las siguientes cantidades:

Son mecanismos utilizados por las aseguradoras para diferir a varios años la presentación de reclamaciones por enfermedades típicas:

El desarrollo de una enfermedad que lleva por consecuencia a una complicación diagnosticada con otro nombre tiene la siguiente implicación: