Son enfermedades que exigen un período de espera de un año:

El desarrollo tecnológico de los últimos tiempos llegó al área médica de las cirugías con robots. Las aseguradoras consideran esos tratamientos de la siguiente forma:

Son enfermedades cubiertas,

EXCEPTO:

Son tratamientos excluidos en el seguro de gastos médicos mayores,

EXCEPTO:

Jaime es un ingeniero civil con 4 años de experiencia a partir de su egreso de la universidad donde se graduó. A sus 29 años, logra hacerse de un contrato para supervisar la construcción de un parque industrial en Guanajuato que le llevará a ese estado por espacio de año y medio. Desde su graduación, decidió contratar un seguro de gastos médicos donde declaró su profesión aunque en ese momento trabajaba desde su casa haciendo cálculos y costeando proyectos como ingeniero independiente. Jaime tiene las siguientes opciones,

EXCEPTO:

Los padecimientos congénitos tienen la siguiente definición:

Los procedimientos quirúrgicos denominados “corta estancia”, tienen la siguiente interpretación:

Son algunas exclusiones del seguro de gastos médicos mayores,

EXCEPTO:

Las enfermedades preexistentes tienen una posibilidad de cobertura siempre que:

La aseguradora aplica los siguientes criterios para considerar una enfermedad preexistente,

EXCEPTO:

Mecanismo adicional al deducible que obliga al asegurado a participar en la reclamación presentada:

Un grupo de amigos, asegurados todos en pólizas individuales de gastos médicos, acuden a una manifestación convocada en redes sociales para expresarse contra la promulgación de una ley que prohíbe espectáculos en los que se tortura a los animales. La manifestación se sale de control por la presencia de infiltrados esbozados que originan un enfrentamiento con la policía, la que recurre a disparar chorros de agua contra el contingente en la que se encuentra el grupo de amigos resultando con fracturas y contusiones que hacen necesario su hospitalización. El evento:

Para reducir el impacto económico de las reclamaciones de gastos médicos que se le presenten, la aseguradora recurre a las siguientes medidas,

EXCEPTO:

La reclamación de un siniestro catastrófico puede tener la siguiente secuencia:

José Luis es un asegurado con 3 años de antigüedad en su seguro de gastos médicos mayores. Desde que lo contrató, eligió la red hospitalaria media para reducir el impacto de la prima pero, ante una cirugía de cierto riesgo, decide escalar el nivel hospitalario llegando a uno de alto rango para internarse. Al salir del hospital, la cuenta presenta un importe a pagar que no corresponde a las cuentas que él tiene incluyendo el deducible y coaseguro contratados en su póliza. El asesor le explica lo siguiente:

La aplicación de coaseguro en los seguros de gastos médicos mayores obedece a las siguientes razones:

Un asegurado sufre un accidente en su vehículo teniendo lesiones y fracturas que hacen necesario hospitalizarlo. La póliza de seguro de su auto tiene la cobertura de gastos médicos a ocupantes, por lo que recibe el pase al hospital de manos del ajustador. La suma asegurada de dicha cobertura se agota con la atención y debe sujetarse a una cirugía reconstructiva derivada de la fractura.

Al tener su seguro de gastos médicos debe:

Los conceptos que un asegurado puede modificar para variar la prima de un seguro de gastos médicos son:

El seguro de gastos médicos mayores con renovación vitalicia y suma asegurada sin límite tiene el siguiente alcance:

Son mecanismos utilizados por las aseguradoras para diferir a varios años la presentación de reclamaciones por enfermedades típicas: