Un grupo de amigos, asegurados todos en pólizas individuales de gastos médicos, acuden a una manifestación convocada en redes sociales para expresarse contra la promulgación de una ley que prohíbe espectáculos en los que se tortura a los animales. La manifestación se sale de control por la presencia de infiltrados esbozados que originan un enfrentamiento con la policía, la que recurre a disparar chorros de agua contra el contingente en la que se encuentra el grupo de amigos resultando con fracturas y contusiones que hacen necesario su hospitalización. El evento:

La cobertura de la póliza de seguro de gastos médicos mayores permitiría, para el pago directo a hospital las siguientes posibilidades,

EXCEPTO:

La cobertura del seguro de gastos médicos para enfermedades o accidentes cuyo tratamiento incluya terapias de rehabilitación, tiene regularmente las siguientes consideraciones,

EXCEPTO:

La modalidad conocida como “cirugía programada” opera de la siguiente forma:

La cobertura de emergencia en el extranjero tiene la siguiente interpretación,

EXCEPTO:

El desarrollo tecnológico de los últimos tiempos llegó al área médica de las cirugías con robots. Las aseguradoras consideran esos tratamientos de la siguiente forma:

El diagnóstico de obesidad es considerado de la siguiente forma en los seguros de gastos médicos mayores:

Martha es una asegurada que contrató hace 12 años una póliza de seguro de gastos médicos mayores en un módulo hospitalario. Año con año, a la renovación, la aseguradora ha tenido éxito en el cobro de la prima anual con cargo a su tarjeta de crédito. Martha, por una interpretación equivocada, tuvo una cirugía al tercer año de renovación de su póliza cuyo importe rebasó por el triple la cantidad que tiene contratada de deducible pero no la reclamó. Al octavo año, teniendo la misma interpretación equivocada, tampoco reclamó otra cirugía que rebasó por cinco veces lo que tiene contratado de deducible. En una reunión social platica con un agente de seguros quien descubre la mala interpretación de Martha y le pide oportunidad de asesorarla. ¿Qué puede obtener Martha con la gestión de ese asesor para recuperar lo gastado?

En un accidente Gilberto sufre fracturas graves en la mandíbula, nariz y pómulos que ameritan una cirugía estética. El seguro de gastos médicos opera de la siguiente forma:

La aseguradora puede subrogar el derecho del asegurado en el seguro de gastos médicos mayores a través del:

El seguro de gastos médicos mayores con renovación vitalicia y suma asegurada sin límite tiene el siguiente alcance:

Los seguros de gastos médicos mayores diseñados por las aseguradoras contemplan a una red de proveedores que les permite, entre otras cosas:

Un cirujano presenta su propuesta de honorarios por un importe de $ 25,000.- a un asegurado por la cirugía de vesícula que practicará. La aseguradora autorizará para anestesiólogo y ayudante las siguientes cantidades:

Los honorarios de médicos, cirujanos, anestesistas y ayudantes se encuentran acotados de la siguiente forma:

Las enfermedades preexistentes tienen una posibilidad de cobertura siempre que:

Los costos de un seguro de gastos médicos están definidos por algunas de las siguientes variables:

Si una enfermedad consume el 100% de la suma asegurada de un miembro del grupo familiar y luego necesita atenderse de otra, la póliza opera de la siguiente forma:

Son causas por las que las aseguradoras suelen eliminar el coaseguro cuando el asegurado ingresa a algún hospital o se atiende con algún medico con convenio,

EXCEPTO:

Jaime es un ingeniero civil con 4 años de experiencia a partir de su egreso de la universidad donde se graduó. A sus 29 años, logra hacerse de un contrato para supervisar la construcción de un parque industrial en Guanajuato que le llevará a ese estado por espacio de año y medio. Desde su graduación, decidió contratar un seguro de gastos médicos donde declaró su profesión aunque en ese momento trabajaba desde su casa haciendo cálculos y costeando proyectos como ingeniero independiente. Jaime tiene las siguientes opciones,

EXCEPTO:

Una enfermedad, para ser amparada por la póliza de gastos médicos debe estar diagnosticada y, además, cumplir con lo siguiente,

EXCEPTO