Que busca la aseguradora al aplicar coaseguros a sus pólizas de gastos médicos mayores:

La alteración de la salud por la acción directa e indirecta de agentes morbosos de origen interno o externo con relación al organismo que ameritan tratamiento médico o quirúrgico para reestablecer la salud es:

Para modificar el costo de un seguro de gastos médicos, el asegurado puede elegir:

Los conceptos que un asegurado puede modificar para variar la prima de un seguro de gastos médicos son:

Ana María y José Luís son una pareja de recién jubilados que han venido conservando su seguro de gastos médicos con el apoyo de sus hijos. Ante su nueva realidad de jubilados, deciden someterse a un tratamiento que les recomienda acudir dos días a una residencia de reposo cada 15 días para recibir atención psicológica y médica por las nuevas actividades que realizan ahora. Ingresan la reclamación a la aseguradora quien lo rechazará por las siguientes causas,

EXCEPTO:

Lucila y Mario son una pareja con 7 años de casados que no han podido concebir un hijo. Al contraer nupcias contrataron un seguro de gastos médicos cuidando rebasar el período de espera para cobrar la ayuda de maternidad que la póliza ampara y con una cláusula de emergencias médicas hasta por $ 500,000.- por gastos no cubiertos. Acuden a un sanatorio especializado en concepción y se someten a un tratamiento de pareja que da resultado y Lucila queda embarazada. Sin embargo, a los 3 meses de embarazo la presión arterial se eleva a niveles alarmantes y tiene que ser hospitalizada perdiendo al bebé tres días después de su internamiento y saliendo del hospital al cuarto día. Al presentar la reclamación por $ 328,500.- ante la aseguradora reciben la siguiente respuesta:

Los tratamientos psicológicos y psiquiátricos son considerados de la siguiente forma en los seguros de gastos médicos mayores:

La aseguradora aplica los siguientes criterios para considerar una enfermedad preexistente,

EXCEPTO:

Los períodos de espera marcados en un seguro de gastos médicos para ciertos padecimientos tiene la siguiente consideración,

EXCEPTO:

La cobertura por reembolso de gastos médicos mayores exige la presentación de la siguiente documentación para proceder al pago:

Una persona asegurada en un seguro de gastos médicos mayores con 4 años de antigüedad se ve en la necesidad de separar a su perro de un encuentro con otro perro cuando sale a pasearlo y recibe una mordedura que le desagarra los tendones de una mano.

Al reclamar la atención médica en la aseguradora recibe la siguiente respuesta:

La suma asegurada en un seguro de gastos médicos familiar se determina:

La modalidad de seguros de gastos médicos conocida como “indemnizatoria” tiene la siguiente forma de operación, EXCEPTO:

Un asegurado adquiere un seguro de gastos médicos que contiene una red de proveedores hospitalarios de nivel medio. Al enfermar, decide acudir a un hospital de convenio pero fuera de la red que él contrató en su póliza. La aseguradora procede a:

En un seguro de gastos médicos con cobertura internacional, las reclamaciones que pueden presentarse tendrán la siguiente interpretación:

Es el seguro que tiene por objeto el reestablecer la salud al asegurado

La prima del seguro de gastos médicos mayores se incrementa por la edad del asegurado pero puede reducirse tomando alguna de las siguientes acciones:

La rescisión del contrato de seguro de gastos médicos mayores puede derivarse de las siguientes causas:

El diagnóstico de obesidad es considerado de la siguiente forma en los seguros de gastos médicos mayores:

Alberto es un asegurado de 58 años que contrató su seguro de gastos médicos hace 15 años y ha venido pagándolo sin modificar ninguna de las condiciones originales de su póliza. Ahora es un paciente con hipertensión que necesita tomar un medicamento de por vida y acudir a revisión cada 6 meses con su cardiólogo. La aseguradora tiene las siguientes opciones para el pago del siniestro: