Los costos de un seguro de gastos médicos están definidos por algunas de las siguientes variables:

Los conceptos que un asegurado puede modificar para variar la prima de un seguro de gastos médicos son:

El desarrollo de una enfermedad que lleva por consecuencia a una complicación diagnosticada con otro nombre tiene la siguiente implicación:

Los honorarios de médicos, cirujanos, anestesistas y ayudantes se encuentran acotados de la siguiente forma:

Son coberturas accesorias a los seguros de gastos médicos mayores,

EXCEPTO

Martha es una asegurada que pretende reclamar el reembolso de gastos por una hospitalización derivada de un malestar generalizado por la picadura de un insecto en un día de campo. Los documentos médicos que debe ingresar para obtenerlo son:

Son gastos cubiertos en un seguro de gastos médicos mayores,

EXCEPTO:

La aplicación de deducible en los seguros de gastos médicos mayores obedece a las siguientes razones:

Mecanismo adicional al deducible que obliga al asegurado a participar en la reclamación presentada:

La modalidad de seguros de gastos médicos en donde la suma asegurada se contrata “por evento” tiene la siguiente interpretación,

EXCEPTO:

La cobertura de la póliza de seguro de gastos médicos mayores permitiría, para el pago directo a hospital las siguientes posibilidades,

EXCEPTO:

Son causas por las que las aseguradoras suelen eliminar el coaseguro cuando el asegurado ingresa a algún hospital o se atiende con algún medico con convenio,

EXCEPTO:

La alteración de la salud por la acción directa e indirecta de agentes morbosos de origen interno o externo con relación al organismo que ameritan tratamiento médico o quirúrgico para reestablecer la salud es:

Julián es un vendedor de alimento para animales que tiene que viajar constantemente a rancherías y comunidades alejadas de las grandes ciudades, en donde la infraestructura de hospitales existentes regularmente no forma parte de las redes en convenio de su seguro de gastos médicos mayores. Ante una atención por infección gastrointestinal contraída por el contacto con ganado enfermo, Julián recibe atención médica en el hospital rural de una población en la sierra. La atención le cuesta $ 12,500.- entre médicos, medicamentos y una noche de hospital en el sanatorio rural de esa comunidad. El deducible y coaseguro de su póliza están marcados en $ 7,000.- y 10% respectivamente.

¿Cuánto recupera de lo que pagó al ingresar la reclamación a la aseguradora?

La aseguradora puede subrogar el derecho del asegurado en el seguro de gastos médicos mayores a través del:

Los períodos de espera marcados en un seguro de gastos médicos para ciertos padecimientos tiene la siguiente consideración,

EXCEPTO:

Son enfermedades que exigen período de espera de dos años,

EXCEPTO:

En un seguro de gastos médicos con cobertura internacional, las reclamaciones que pueden presentarse tendrán la siguiente interpretación:

Son algunas exclusiones del seguro de gastos médicos mayores,

EXCEPTO:

Jaime es un ingeniero civil con 4 años de experiencia a partir de su egreso de la universidad donde se graduó. A sus 29 años, logra hacerse de un contrato para supervisar la construcción de un parque industrial en Guanajuato que le llevará a ese estado por espacio de año y medio. Desde su graduación, decidió contratar un seguro de gastos médicos donde declaró su profesión aunque en ese momento trabajaba desde su casa haciendo cálculos y costeando proyectos como ingeniero independiente. Jaime tiene las siguientes opciones,

EXCEPTO: