Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Es un objetivo fundamental de un seguro de salud:

Aprovechar los servicios de medicina preventiva contratados

Evitar que los asegurados se enfermen

Reducir la siniestralidad de los seguros de gastos médicos mayores

Evitar que se reclame un siniestro de alto costo

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La constitución de una aseguradora que opere el ramo de salud le permitiría operar los siguientes ramos,

EXCEPTO:

Seguros de salud

Seguros de accidentes

Gastos médicos mayores

Seguros de hospitalización

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Para utilizar el seguro de salud es necesario:

Pagar el copago

Pagar el deducible y el copago

Rebasar el deducible

Rebasar el deducible y pagar el coaseguro

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El origen que da lugar a las ISES emana del siguiente ordenamiento:

Ley General de Instituciones de Seguros y Fianzas

Ley de Impuesto Sobre la Renta

Ley Federal del Trabajo

Nueva ley del Seguro Social

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El uso preventivo de un seguro de salud se diferencia del seguro de gastos médicos por lo siguiente:

Porque la cobertura de salud es estrictamente preventiva

Porque la cobertura del seguro de salud complementa la de gastos médicos

Porque cubre consultas médicas generales y especialidades

Porque no se necesita un diagnóstico para poder usar la póliza

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El modelo de operación de una ISES se asemeja a la siguiente:

A la cobertura de atención a la salud del IMSS e ISSSTE

A la cobertura de atención a la salud de las fuerzas armadas

A la cobertura de atención a la salud de paraestatales

A la cobertura de atención a la salud de otros países

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La cobertura de mantenimiento de la salud tiene la siguiente operación:

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

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Los niveles de atención en el seguro de salud son desde primero hasta quinto nivel. Elige la respuesta que tenga el órden correcto:

Consulta general, pruebas diagnósticas, consulta de especialidad, cirugía y convalecencia

Consulta general, consulta de especialidad, cirugía, convalecencia y pruebas diagnósticas

Cosulta de especialidad, cirugías, pruebas diagnósticas, convelcencia y consulta general

Consutla general, consulta de especialidad, pruebas diagnósticas, cirugía y convalcencia

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Una cirugía dentro del seguro de salud se considera:

Medicina de segundo nivel

Medicina de cuarto nivel

Medicina de primer nivel

Medicina de tercer nivel

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Para operar el ramo de salud, la aseguradora debe obtener las siguientes autorizaciones:

Aseguradora para operar todos los ramos de daños y personas

Institución de seguros especializada en salud

Aseguradora de rentas vitalicias

Aseguradora para operar el ramo de personas

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