Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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La siniestralidad de un seguro de salud es estadísticamente:

Menor en severidad y frecuencia que en gastos médicos mayores

Mayor en frecuencia y severidad que gastos médicos mayores

Menor en frecuencia pero mayor en severidad que gastos médicos mayores

Menor en severidad pero mayor en frecuencia que gastos médicos mayores

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El seguro de salud ofrece a la mutualidad asegurada la posibilidad de atenderse con medicina preventiva, por lo que la aseguradora ha implementado el siguiente mecanismo de participación:

El deducible

El deducible y el coaseguro

El copago

El deducible, el coaseguro y el copago

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Los niveles de atención en el seguro de salud son desde primero hasta quinto nivel. Elige la respuesta que tenga el órden correcto:

Consutla general, consulta de especialidad, pruebas diagnósticas, cirugía y convalcencia

Cosulta de especialidad, cirugías, pruebas diagnósticas, convelcencia y consulta general

Consulta general, pruebas diagnósticas, consulta de especialidad, cirugía y convalecencia

Consulta general, consulta de especialidad, cirugía, convalecencia y pruebas diagnósticas

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Una cirugía dentro del seguro de salud se considera:

Medicina de primer nivel

Medicina de cuarto nivel

Medicina de segundo nivel

Medicina de tercer nivel

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Un asegurado ha experimentado mareos frecuentes y decide practicarse una biometría que revele su perfil de lípidos. ¿Qué debe hacer ante la ISES?

Acudir a consulta general para que el médico solicite los estudios

Obtener el informe médico que sustente un diagnóstico

Acudir a un laboratorio de red aún sin pase de médico general

Obtener el pase de un médico general

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Para acudir con un especialista, el seguro de salud exige el siguiente procedimiento:

Sólo puede acudir a especialistas de red

Para acudir a un especialista debe haber un diagnóstico de enfermedad

Puede acudir directamente con especialistas de red

Para llegar a un especialista debe contar con el pase de un médico general

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Los servicios médicos de diagnóstico consisten en:

Radiografías y pruebas de imagen

Análisis de medicina nuclear

Análisis clínicos de laboratorio

Estudios de gabinete

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La cobertura de mantenimiento de la salud tiene la siguiente operación:

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

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Las instancias legales que operan en el seguro de salud son:

La CONAMED y la CNSF

La CONDUSEF y la SSA

Únicamente la CONAMED

La CONDUSEF y la CONAMED

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La revocación de autorización a una ISES es facultad de:

La CONAMED y Secretaría de Hacienda

La Secretaría de Hacienda y la Comisión Nacional de Seguros

La CONAMED y CONDUSEF

La Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Salud

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