Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Algunas de las razones por la que no hay deducible ni coaseguro en la póliza de seguro de salud son las siguientes,

EXCEPTO:

Por que se diseñó el copago para identificarlo

Por que la ISES ha calculado el número de atenciones por asegurado con proveedores exclusivos

Por que no otorga una suma asegurada especifica

Por que la ISES ha convenido el número de eventos por año y su costo unitario en la atención del asegurado

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Una familia está interesada en contar con un seguro para pagar la atención pediátrica de sus 2 hijos.

¿Qué beneficios puede encontrar en un seguro de salud?

Cobertura de hospitalización ante enfermedades onerosas

Cobertura preventiva pagando copago de especialidad

Cobertura preventiva amparando las vacunas de la cartilla de vacunación

Cobertura preventiva para pediatría y hospitalización para accidentes

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Los servicios médicos de diagnóstico consisten en:

Análisis clínicos de laboratorio

Estudios de gabinete

Análisis de medicina nuclear

Radiografías y pruebas de imagen

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

Asesorar, conciliar y ejecutar

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Además de los seguros de salud, la CONAMED tiene facultades para atender reclamaciones por:

Seguros de vida

Seguros de accidentes personales

Seguros de gastos médicos mayores

Seguros de jubilación

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La consulta con un endocrinólogo se considera:

Medicina de especialidad

Medicina social

Medicina nuclear

Medicina de primer contacto

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Para utilizar el seguro de salud es necesario:

Pagar el copago

Pagar el deducible y el copago

Rebasar el deducible

Rebasar el deducible y pagar el coaseguro

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Las funciones de las instancias legales son:

CONAMED para contratos y CONDUSEF para servicios de salud

Solo CONDUSEF

CONDUSEF y CONAMED para contratos y servicios de salud

CONDUSEF para contratos y CONAMED para servicios de salud

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Se considera tratamientos preventivos masculinos que usualmente son exclusión en seguros de gastos médicos mayores:

Obesidad y calvicie

Vasectomía

Disfunción eréctil

Liposucción estética

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

A la disposición de las partes de sujetarse a él

A la demanda del usuario contra el médico

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

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