Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Las instancias legales que operan en el seguro de salud son:

La CONDUSEF y la CONAMED

La CONDUSEF y la SSA

La CONAMED y la CNSF

Únicamente la CONAMED

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Una familia está interesada en contar con un seguro para pagar la atención pediátrica de sus 2 hijos.

¿Qué beneficios puede encontrar en un seguro de salud?

Cobertura preventiva pagando copago de especialidad

Cobertura preventiva para pediatría y hospitalización para accidentes

Cobertura preventiva amparando las vacunas de la cartilla de vacunación

Cobertura de hospitalización ante enfermedades onerosas

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Para operar el ramo de salud, la aseguradora debe obtener las siguientes autorizaciones:

Aseguradora para operar el ramo de personas

Aseguradora para operar todos los ramos de daños y personas

Institución de seguros especializada en salud

Aseguradora de rentas vitalicias

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La explicación de la existencia del copago seria:

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo de participación adicional al deducible y el coaseguro que se cobra

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es la participación del asegurado en el importe de consultas y pruebas diagnosticas

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al deducible que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al coaseguro que no puede cobrarse

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Para utilizar el seguro de salud es necesario:

Rebasar el deducible y pagar el coaseguro

Pagar el copago

Pagar el deducible y el copago

Rebasar el deducible

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Un seguro de salud básico tiene las siguientes coberturas:

Mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades

Hospitalización y ambulancia terrestre

Medicamentos y servicios de diagnóstico

Servicios de diagnóstico y consulta de especialidad

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La maternidad es considerada en los seguros de salud de la siguiente forma:

Como una cobertura sólo para la maternidad, no el evento final

Como una ayuda ante el evento final

Como una cobertura desde la concepción y hasta el evento final

Como una cobertura sólo para el evento final

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La constitución de una aseguradora que opere el ramo de salud le permitiría operar los siguientes ramos,

EXCEPTO:

Seguros de accidentes

Seguros de salud

Gastos médicos mayores

Seguros de hospitalización

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

A la disposición de las partes de sujetarse a él

A la demanda del usuario contra el médico

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

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La CONAMED tiene facultades para:

Encarcelar a un médico por negligencias y abusos

Promover la demanda por difamación contra el paciente

Promover la revocación de su cédula profesional

Defender a los médicos ante las demandas de los pacientes

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