Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Una cirugía dentro del seguro de salud se considera:

Medicina de segundo nivel

Medicina de primer nivel

Medicina de tercer nivel

Medicina de cuarto nivel

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La explicación de la existencia del copago seria:

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo de participación adicional al deducible y el coaseguro que se cobra

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al coaseguro que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es la participación del asegurado en el importe de consultas y pruebas diagnosticas

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al deducible que no puede cobrarse

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Un asegurado ha experimentado mareos frecuentes y decide practicarse una biometría que revele su perfil de lípidos. ¿Qué debe hacer ante la ISES?

Obtener el pase de un médico general

Acudir a un laboratorio de red aún sin pase de médico general

Acudir a consulta general para que el médico solicite los estudios

Obtener el informe médico que sustente un diagnóstico

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Una pareja de recién casados decide contratar un seguro de salud a pesar de que en sus trabajos cuentan con un seguro médico de prestación.

¿Qué combinación de coberturas sería la ideal para ellos?

Seguro de prestación como básico y salud en exceso

Seguro de prestación como exceso y salud como básico

Seguro de prestación para hospitalización y salud para deducción fiscal

Seguro de salud para prevención y prestación para enfermedades

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El modelo de operación de una ISES se asemeja a la siguiente:

A la cobertura de atención a la salud de paraestatales

A la cobertura de atención a la salud de otros países

A la cobertura de atención a la salud de las fuerzas armadas

A la cobertura de atención a la salud del IMSS e ISSSTE

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La siniestralidad de un seguro de salud es estadísticamente:

Mayor en frecuencia y severidad que gastos médicos mayores

Menor en frecuencia pero mayor en severidad que gastos médicos mayores

Menor en severidad y frecuencia que en gastos médicos mayores

Menor en severidad pero mayor en frecuencia que gastos médicos mayores

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, conciliar y ejecutar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

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Son coberturas indispensables en un seguro de salud:

Medicina general

Medicina de especialidad

Campañas de prevención

Mantenimiento de la salud

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El seguro de salud ofrece a la mutualidad asegurada la posibilidad de atenderse con medicina preventiva, por lo que la aseguradora ha implementado el siguiente mecanismo de participación:

El deducible y el coaseguro

El deducible

El deducible, el coaseguro y el copago

El copago

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Son algunas especialidades que se consideran como primer contacto:

Pediatría

Traumatología

Ginecología y pediatría

Cardiología y oncología

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