Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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La siniestralidad de un seguro de salud es estadísticamente:

Mayor en frecuencia y severidad que gastos médicos mayores

Menor en severidad pero mayor en frecuencia que gastos médicos mayores

Menor en severidad y frecuencia que en gastos médicos mayores

Menor en frecuencia pero mayor en severidad que gastos médicos mayores

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Las instancias legales que operan en el seguro de salud son:

Únicamente la CONAMED

La CONDUSEF y la CONAMED

La CONAMED y la CNSF

La CONDUSEF y la SSA

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Son coberturas del seguro de salud,

EXCEPTO:

Consulta con especialistas

Consulta general

Pruebas diagnosticas

Consulta en el extranjero

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El seguro que tiene por objeto prevenir la aparición de enfermedades es:

El seguro de salud

El seguro de accidentes personales

El seguro de gastos médicos mayores

El seguro de vida

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Es un objetivo fundamental de un seguro de salud:

Evitar que se reclame un siniestro de alto costo

Aprovechar los servicios de medicina preventiva contratados

Evitar que los asegurados se enfermen

Reducir la siniestralidad de los seguros de gastos médicos mayores

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La consulta con un endocrinólogo se considera:

Medicina de especialidad

Medicina social

Medicina nuclear

Medicina de primer contacto

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Algunas de las razones por la que no hay deducible ni coaseguro en la póliza de seguro de salud son las siguientes,

EXCEPTO:

Por que no otorga una suma asegurada especifica

Por que la ISES ha calculado el número de atenciones por asegurado con proveedores exclusivos

Por que la ISES ha convenido el número de eventos por año y su costo unitario en la atención del asegurado

Por que se diseñó el copago para identificarlo

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Es una obligación de una ISES a partir de obtener la autorización correspondiente:

Hacer campañas de prevención masivas entre la mutualidad

Practicar exámenes médicos para monitorear la salud de los asegurados

Proveer vacunas para infantes y casos de epidemias declaradas

Estimular el uso de la red de proveedores de medicina general

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Premisa fundamental por la que no existe deducible en un seguro de salud:

Porque la severidad es menor que en un seguro de gastos médicos mayores

Porque la frecuencia es lo que se busca

Porque de existir, habría que rebasarlo para poder usar la póliza

Porque el seguro de salud se diseñó para usarse preventivamente

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La explicación de la existencia del copago seria:

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo de participación adicional al deducible y el coaseguro que se cobra

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es la participación del asegurado en el importe de consultas y pruebas diagnosticas

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al deducible que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al coaseguro que no puede cobrarse

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