Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Para acudir con un especialista, el seguro de salud exige el siguiente procedimiento:

Para acudir a un especialista debe haber un diagnóstico de enfermedad

Para llegar a un especialista debe contar con el pase de un médico general

Puede acudir directamente con especialistas de red

Sólo puede acudir a especialistas de red

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El copago se define como:

La cantidad que sustituye el coaseguro de gastos médicos mayores

La cantidad que debe pagar el asegurado al no haber deducible ni coaseguro

La cantidad que sustituye al deducible de gastos médicos mayores

La participación del asegurado en cada ocasión que use la póliza

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Una pareja de recién casados decide contratar un seguro de salud a pesar de que en sus trabajos cuentan con un seguro médico de prestación.

¿Qué combinación de coberturas sería la ideal para ellos?

Seguro de prestación como exceso y salud como básico

Seguro de salud para prevención y prestación para enfermedades

Seguro de prestación como básico y salud en exceso

Seguro de prestación para hospitalización y salud para deducción fiscal

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La maternidad es considerada en los seguros de salud de la siguiente forma:

Como una cobertura sólo para la maternidad, no el evento final

Como una cobertura sólo para el evento final

Como una cobertura desde la concepción y hasta el evento final

Como una ayuda ante el evento final

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La siniestralidad de un seguro de salud es estadísticamente:

Menor en severidad pero mayor en frecuencia que gastos médicos mayores

Menor en severidad y frecuencia que en gastos médicos mayores

Mayor en frecuencia y severidad que gastos médicos mayores

Menor en frecuencia pero mayor en severidad que gastos médicos mayores

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Las funciones de las instancias legales son:

CONDUSEF para contratos y CONAMED para servicios de salud

CONAMED para contratos y CONDUSEF para servicios de salud

Solo CONDUSEF

CONDUSEF y CONAMED para contratos y servicios de salud

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

A la disposición de las partes de sujetarse a él

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

A la demanda del usuario contra el médico

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Una cirugía dentro del seguro de salud se considera:

Medicina de primer nivel

Medicina de cuarto nivel

Medicina de tercer nivel

Medicina de segundo nivel

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Las instancias legales que operan en el seguro de salud son:

La CONAMED y la CNSF

La CONDUSEF y la CONAMED

Únicamente la CONAMED

La CONDUSEF y la SSA

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La CONAMED tiene facultades para:

Defender a los médicos ante las demandas de los pacientes

Encarcelar a un médico por negligencias y abusos

Promover la revocación de su cédula profesional

Promover la demanda por difamación contra el paciente

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