Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Es un objetivo fundamental de un seguro de salud:

Aprovechar los servicios de medicina preventiva contratados

Evitar que se reclame un siniestro de alto costo

Reducir la siniestralidad de los seguros de gastos médicos mayores

Evitar que los asegurados se enfermen

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

A la disposición de las partes de sujetarse a él

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

A la demanda del usuario contra el médico

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

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La constitución de una aseguradora que opere el ramo de salud le permitiría operar los siguientes ramos,

EXCEPTO:

Gastos médicos mayores

Seguros de hospitalización

Seguros de accidentes

Seguros de salud

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Para operar el ramo de salud, la aseguradora debe obtener las siguientes autorizaciones:

Institución de seguros especializada en salud

Aseguradora para operar todos los ramos de daños y personas

Aseguradora para operar el ramo de personas

Aseguradora de rentas vitalicias

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Una empresa decide contratar un seguro de salud para su plantilla laboral. Las figuras que contendrá la póliza son:

Empresa y/o trabajador contratantes

Empresa contratante y plantilla de trabajadores asegurados

Los seguros de salud sólo son individuales, no empresariales

Trabajadores contratantes y asegurados

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

Asesorar, conciliar y ejecutar

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Las edades de aceptación en un seguro de salud tienen alguno de los siguientes rangos:

18 a 80 años

Recién nacidos a 64 años

Recién nacidos a 80 años

12 a 64 años

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Un médico de primer contacto incurre en una negligencia al intentar extirpar un nódulo del cuello en un asegurado originando una hemorragia que exige hospitalización. ¿Qué acción puede iniciar el asegurado contra el médico?

Denunciar el hecho ante la aseguradora

Denunciar el hecho ante la CONAMED

Denunciar el hecho ante la CONDUSEF

Denunciar el hecho ante el Ministerio Público

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Un seguro de salud básico tiene las siguientes coberturas:

Servicios de diagnóstico y consulta de especialidad

Medicamentos y servicios de diagnóstico

Mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades

Hospitalización y ambulancia terrestre

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La cobertura del seguro de salud ampara los siguientes gastos,

EXCEPTO:

Las consultas preventivas

Los estudios diagnósticos

Los gastos de hospitalización

Los traslados de emergencia

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