Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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La cobertura del seguro de salud ampara los siguientes gastos,

EXCEPTO:

Los gastos de hospitalización

Los estudios diagnósticos

Los traslados de emergencia

Las consultas preventivas

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La explicación de la existencia del copago seria:

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es la participación del asegurado en el importe de consultas y pruebas diagnosticas

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al deducible que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al coaseguro que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo de participación adicional al deducible y el coaseguro que se cobra

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La revocación de autorización a una ISES es facultad de:

La CONAMED y CONDUSEF

La Secretaría de Hacienda y la Comisión Nacional de Seguros

La Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Salud

La CONAMED y Secretaría de Hacienda

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Las funciones de las instancias legales son:

CONDUSEF y CONAMED para contratos y servicios de salud

Solo CONDUSEF

CONAMED para contratos y CONDUSEF para servicios de salud

CONDUSEF para contratos y CONAMED para servicios de salud

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Las instancias legales que operan en el seguro de salud son:

La CONDUSEF y la SSA

Únicamente la CONAMED

La CONAMED y la CNSF

La CONDUSEF y la CONAMED

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Son algunas especialidades que se consideran como primer contacto:

Cardiología y oncología

Pediatría

Traumatología

Ginecología y pediatría

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El médico general es conocido también como:

Médico de cuidados primarios

Médico familiar en el IMSS

Médico de primer contacto

Médico internista

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Para operar el ramo de salud, la aseguradora debe obtener las siguientes autorizaciones:

Institución de seguros especializada en salud

Aseguradora para operar todos los ramos de daños y personas

Aseguradora de rentas vitalicias

Aseguradora para operar el ramo de personas

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

A la demanda del usuario contra el médico

A la disposición de las partes de sujetarse a él

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La cobertura de mantenimiento de la salud tiene la siguiente operación:

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

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