Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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La revocación de autorización a una ISES es facultad de:

La Secretaría de Hacienda y la Comisión Nacional de Seguros

La CONAMED y CONDUSEF

La Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Salud

La CONAMED y Secretaría de Hacienda

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El seguro de salud ofrece a la mutualidad asegurada la posibilidad de atenderse con medicina preventiva, por lo que la aseguradora ha implementado el siguiente mecanismo de participación:

El deducible, el coaseguro y el copago

El deducible y el coaseguro

El copago

El deducible

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Los servicios odontológicos que usualmente se amparan en un seguro de salud son:

Extracciones simples

Tratamientos estéticos

Resinas y amalgamas

Limpieza dental y flúor

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La consulta con un endocrinólogo se considera:

Medicina nuclear

Medicina de primer contacto

Medicina de especialidad

Medicina social

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El origen que da lugar a las ISES emana del siguiente ordenamiento:

Ley Federal del Trabajo

Nueva ley del Seguro Social

Ley de Impuesto Sobre la Renta

Ley General de Instituciones de Seguros y Fianzas

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Premisa fundamental por la que no existe deducible en un seguro de salud:

Porque de existir, habría que rebasarlo para poder usar la póliza

Porque el seguro de salud se diseñó para usarse preventivamente

Porque la frecuencia es lo que se busca

Porque la severidad es menor que en un seguro de gastos médicos mayores

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Se considera tratamientos preventivos masculinos que usualmente son exclusión en seguros de gastos médicos mayores:

Obesidad y calvicie

Liposucción estética

Vasectomía

Disfunción eréctil

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Un asegurado ha experimentado mareos frecuentes y decide practicarse una biometría que revele su perfil de lípidos. ¿Qué debe hacer ante la ISES?

Acudir a consulta general para que el médico solicite los estudios

Obtener el pase de un médico general

Obtener el informe médico que sustente un diagnóstico

Acudir a un laboratorio de red aún sin pase de médico general

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La cobertura de la póliza de salud se complementa con coberturas que puede comercializar la ISES como:

Seguros de accidentes personales

Seguros de vida

Seguros de jubilación

Seguros de gastos médicos mayores

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Para utilizar el seguro de salud es necesario:

Pagar el copago

Rebasar el deducible

Rebasar el deducible y pagar el coaseguro

Pagar el deducible y el copago

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