Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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El seguro de salud ofrece a la mutualidad asegurada la posibilidad de atenderse con medicina preventiva, por lo que la aseguradora ha implementado el siguiente mecanismo de participación:

El deducible y el coaseguro

El copago

El deducible

El deducible, el coaseguro y el copago

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Las edades de aceptación en un seguro de salud tienen alguno de los siguientes rangos:

Recién nacidos a 64 años

18 a 80 años

12 a 64 años

Recién nacidos a 80 años

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Son algunas especialidades que se consideran como primer contacto:

Ginecología y pediatría

Pediatría

Traumatología

Cardiología y oncología

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, conciliar y ejecutar

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

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La maternidad es considerada en los seguros de salud de la siguiente forma:

Como una cobertura desde la concepción y hasta el evento final

Como una cobertura sólo para la maternidad, no el evento final

Como una ayuda ante el evento final

Como una cobertura sólo para el evento final

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El médico general es conocido también como:

Médico de cuidados primarios

Médico internista

Médico familiar en el IMSS

Médico de primer contacto

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El origen que da lugar a las ISES emana del siguiente ordenamiento:

Ley de Impuesto Sobre la Renta

Ley General de Instituciones de Seguros y Fianzas

Nueva ley del Seguro Social

Ley Federal del Trabajo

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Para acudir con un especialista, el seguro de salud exige el siguiente procedimiento:

Sólo puede acudir a especialistas de red

Puede acudir directamente con especialistas de red

Para llegar a un especialista debe contar con el pase de un médico general

Para acudir a un especialista debe haber un diagnóstico de enfermedad

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Para operar el ramo de salud, la aseguradora debe obtener las siguientes autorizaciones:

Aseguradora para operar el ramo de personas

Institución de seguros especializada en salud

Aseguradora de rentas vitalicias

Aseguradora para operar todos los ramos de daños y personas

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Los servicios médicos de diagnóstico consisten en:

Análisis clínicos de laboratorio

Radiografías y pruebas de imagen

Análisis de medicina nuclear

Estudios de gabinete

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