Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Además de los seguros de salud, la CONAMED tiene facultades para atender reclamaciones por:

Seguros de jubilación

Seguros de gastos médicos mayores

Seguros de accidentes personales

Seguros de vida

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El seguro que tiene por objeto prevenir la aparición de enfermedades es:

El seguro de vida

El seguro de accidentes personales

El seguro de gastos médicos mayores

El seguro de salud

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Premisa fundamental por la que no existe deducible en un seguro de salud:

Porque el seguro de salud se diseñó para usarse preventivamente

Porque de existir, habría que rebasarlo para poder usar la póliza

Porque la frecuencia es lo que se busca

Porque la severidad es menor que en un seguro de gastos médicos mayores

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Para utilizar el seguro de salud es necesario:

Rebasar el deducible

Rebasar el deducible y pagar el coaseguro

Pagar el copago

Pagar el deducible y el copago

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La maternidad es considerada en los seguros de salud de la siguiente forma:

Como una ayuda ante el evento final

Como una cobertura sólo para la maternidad, no el evento final

Como una cobertura sólo para el evento final

Como una cobertura desde la concepción y hasta el evento final

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Son coberturas del seguro de salud,

EXCEPTO:

Consulta con especialistas

Consulta general

Consulta en el extranjero

Pruebas diagnosticas

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

Asesorar, conciliar y ejecutar

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

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Un médico de primer contacto incurre en una negligencia al intentar extirpar un nódulo del cuello en un asegurado originando una hemorragia que exige hospitalización. ¿Qué acción puede iniciar el asegurado contra el médico?

Denunciar el hecho ante la aseguradora

Denunciar el hecho ante la CONDUSEF

Denunciar el hecho ante la CONAMED

Denunciar el hecho ante el Ministerio Público

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Es una obligación de una ISES a partir de obtener la autorización correspondiente:

Hacer campañas de prevención masivas entre la mutualidad

Estimular el uso de la red de proveedores de medicina general

Proveer vacunas para infantes y casos de epidemias declaradas

Practicar exámenes médicos para monitorear la salud de los asegurados

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Para la cobertura de mantenimiento de la salud, el asegurado puede hacer uso de la póliza en la siguiente forma:

Exigir a su médico que se afilie a la ISES

Exigir a la ISES el pago de los honorarios de médicos fuera de la red

Acudir a su médico de cabecera y solicitar el reembolso a la ISES

Acudir a la red de proveedores médicos de la ISES

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