Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Las edades de aceptación en un seguro de salud tienen alguno de los siguientes rangos:

Recién nacidos a 64 años

18 a 80 años

Recién nacidos a 80 años

12 a 64 años

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Son coberturas indispensables en un seguro de salud:

Mantenimiento de la salud

Medicina de especialidad

Campañas de prevención

Medicina general

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

A la demanda del usuario contra el médico

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

A la disposición de las partes de sujetarse a él

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Son coberturas del seguro de salud,

EXCEPTO:

Consulta con especialistas

Consulta en el extranjero

Pruebas diagnosticas

Consulta general

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El modelo de operación de una ISES se asemeja a la siguiente:

A la cobertura de atención a la salud de otros países

A la cobertura de atención a la salud de las fuerzas armadas

A la cobertura de atención a la salud de paraestatales

A la cobertura de atención a la salud del IMSS e ISSSTE

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El origen que da lugar a las ISES emana del siguiente ordenamiento:

Ley General de Instituciones de Seguros y Fianzas

Ley de Impuesto Sobre la Renta

Nueva ley del Seguro Social

Ley Federal del Trabajo

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, conciliar y ejecutar

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

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Las funciones de las instancias legales son:

CONDUSEF y CONAMED para contratos y servicios de salud

CONDUSEF para contratos y CONAMED para servicios de salud

CONAMED para contratos y CONDUSEF para servicios de salud

Solo CONDUSEF

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Un seguro de salud básico tiene las siguientes coberturas:

Mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades

Servicios de diagnóstico y consulta de especialidad

Hospitalización y ambulancia terrestre

Medicamentos y servicios de diagnóstico

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La cobertura de la póliza de salud se complementa con coberturas que puede comercializar la ISES como:

Seguros de accidentes personales

Seguros de gastos médicos mayores

Seguros de jubilación

Seguros de vida

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