Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Se considera tratamientos preventivos masculinos que usualmente son exclusión en seguros de gastos médicos mayores:

Vasectomía

Disfunción eréctil

Obesidad y calvicie

Liposucción estética

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Las edades de aceptación en un seguro de salud tienen alguno de los siguientes rangos:

Recién nacidos a 64 años

12 a 64 años

Recién nacidos a 80 años

18 a 80 años

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La CONAMED tiene facultades para:

Encarcelar a un médico por negligencias y abusos

Defender a los médicos ante las demandas de los pacientes

Promover la revocación de su cédula profesional

Promover la demanda por difamación contra el paciente

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La explicación de la existencia del copago seria:

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al coaseguro que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo de participación adicional al deducible y el coaseguro que se cobra

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es la participación del asegurado en el importe de consultas y pruebas diagnosticas

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al deducible que no puede cobrarse

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Los servicios odontológicos que usualmente se amparan en un seguro de salud son:

Limpieza dental y flúor

Resinas y amalgamas

Tratamientos estéticos

Extracciones simples

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El origen que da lugar a las ISES emana del siguiente ordenamiento:

Ley de Impuesto Sobre la Renta

Ley Federal del Trabajo

Nueva ley del Seguro Social

Ley General de Instituciones de Seguros y Fianzas

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

A la demanda del usuario contra el médico

A la disposición de las partes de sujetarse a él

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Son coberturas indispensables en un seguro de salud:

Campañas de prevención

Mantenimiento de la salud

Medicina de especialidad

Medicina general

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Es una obligación de una ISES a partir de obtener la autorización correspondiente:

Practicar exámenes médicos para monitorear la salud de los asegurados

Proveer vacunas para infantes y casos de epidemias declaradas

Hacer campañas de prevención masivas entre la mutualidad

Estimular el uso de la red de proveedores de medicina general

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El copago se define como:

La cantidad que debe pagar el asegurado al no haber deducible ni coaseguro

La participación del asegurado en cada ocasión que use la póliza

La cantidad que sustituye al deducible de gastos médicos mayores

La cantidad que sustituye el coaseguro de gastos médicos mayores

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