Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Una cirugía dentro del seguro de salud se considera:

Medicina de primer nivel

Medicina de tercer nivel

Medicina de cuarto nivel

Medicina de segundo nivel

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El médico general es conocido también como:

Médico internista

Médico de primer contacto

Médico de cuidados primarios

Médico familiar en el IMSS

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La revocación de autorización a una ISES es facultad de:

La Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Salud

La Secretaría de Hacienda y la Comisión Nacional de Seguros

La CONAMED y Secretaría de Hacienda

La CONAMED y CONDUSEF

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Para acudir con un especialista, el seguro de salud exige el siguiente procedimiento:

Sólo puede acudir a especialistas de red

Puede acudir directamente con especialistas de red

Para acudir a un especialista debe haber un diagnóstico de enfermedad

Para llegar a un especialista debe contar con el pase de un médico general

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, conciliar y ejecutar

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

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El copago se define como:

La cantidad que sustituye al deducible de gastos médicos mayores

La cantidad que sustituye el coaseguro de gastos médicos mayores

La participación del asegurado en cada ocasión que use la póliza

La cantidad que debe pagar el asegurado al no haber deducible ni coaseguro

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Una familia está interesada en contar con un seguro para pagar la atención pediátrica de sus 2 hijos.

¿Qué beneficios puede encontrar en un seguro de salud?

Cobertura de hospitalización ante enfermedades onerosas

Cobertura preventiva amparando las vacunas de la cartilla de vacunación

Cobertura preventiva pagando copago de especialidad

Cobertura preventiva para pediatría y hospitalización para accidentes

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La consulta con un endocrinólogo se considera:

Medicina de especialidad

Medicina nuclear

Medicina de primer contacto

Medicina social

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La cobertura del seguro de salud ampara los siguientes gastos,

EXCEPTO:

Las consultas preventivas

Los estudios diagnósticos

Los gastos de hospitalización

Los traslados de emergencia

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

A la demanda del usuario contra el médico

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

A la disposición de las partes de sujetarse a él

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