Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

Asesorar, conciliar y ejecutar

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Una cirugía dentro del seguro de salud se considera:

Medicina de primer nivel

Medicina de tercer nivel

Medicina de segundo nivel

Medicina de cuarto nivel

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El seguro de salud ofrece a la mutualidad asegurada la posibilidad de atenderse con medicina preventiva, por lo que la aseguradora ha implementado el siguiente mecanismo de participación:

El deducible

El deducible y el coaseguro

El deducible, el coaseguro y el copago

El copago

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Los servicios odontológicos que usualmente se amparan en un seguro de salud son:

Limpieza dental y flúor

Tratamientos estéticos

Resinas y amalgamas

Extracciones simples

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Los servicios médicos de diagnóstico consisten en:

Estudios de gabinete

Análisis clínicos de laboratorio

Radiografías y pruebas de imagen

Análisis de medicina nuclear

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La maternidad es considerada en los seguros de salud de la siguiente forma:

Como una cobertura desde la concepción y hasta el evento final

Como una ayuda ante el evento final

Como una cobertura sólo para el evento final

Como una cobertura sólo para la maternidad, no el evento final

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Es una obligación de una ISES a partir de obtener la autorización correspondiente:

Proveer vacunas para infantes y casos de epidemias declaradas

Practicar exámenes médicos para monitorear la salud de los asegurados

Estimular el uso de la red de proveedores de medicina general

Hacer campañas de prevención masivas entre la mutualidad

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Premisa fundamental por la que no existe deducible en un seguro de salud:

Porque la frecuencia es lo que se busca

Porque de existir, habría que rebasarlo para poder usar la póliza

Porque el seguro de salud se diseñó para usarse preventivamente

Porque la severidad es menor que en un seguro de gastos médicos mayores

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La siniestralidad de un seguro de salud es estadísticamente:

Menor en severidad pero mayor en frecuencia que gastos médicos mayores

Menor en frecuencia pero mayor en severidad que gastos médicos mayores

Mayor en frecuencia y severidad que gastos médicos mayores

Menor en severidad y frecuencia que en gastos médicos mayores

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Son coberturas indispensables en un seguro de salud:

Medicina de especialidad

Campañas de prevención

Medicina general

Mantenimiento de la salud

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