Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Premisa fundamental por la que no existe deducible en un seguro de salud:

Porque la severidad es menor que en un seguro de gastos médicos mayores

Porque de existir, habría que rebasarlo para poder usar la póliza

Porque la frecuencia es lo que se busca

Porque el seguro de salud se diseñó para usarse preventivamente

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Los servicios odontológicos que usualmente se amparan en un seguro de salud son:

Limpieza dental y flúor

Tratamientos estéticos

Extracciones simples

Resinas y amalgamas

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La CONAMED tiene facultades para:

Defender a los médicos ante las demandas de los pacientes

Promover la demanda por difamación contra el paciente

Promover la revocación de su cédula profesional

Encarcelar a un médico por negligencias y abusos

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Un asegurado ha experimentado mareos frecuentes y decide practicarse una biometría que revele su perfil de lípidos. ¿Qué debe hacer ante la ISES?

Obtener el informe médico que sustente un diagnóstico

Acudir a un laboratorio de red aún sin pase de médico general

Acudir a consulta general para que el médico solicite los estudios

Obtener el pase de un médico general

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Las edades de aceptación en un seguro de salud tienen alguno de los siguientes rangos:

Recién nacidos a 64 años

Recién nacidos a 80 años

18 a 80 años

12 a 64 años

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Algunas de las razones por la que no hay deducible ni coaseguro en la póliza de seguro de salud son las siguientes,

EXCEPTO:

Por que no otorga una suma asegurada especifica

Por que se diseñó el copago para identificarlo

Por que la ISES ha calculado el número de atenciones por asegurado con proveedores exclusivos

Por que la ISES ha convenido el número de eventos por año y su costo unitario en la atención del asegurado

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Las funciones de las instancias legales son:

Solo CONDUSEF

CONAMED para contratos y CONDUSEF para servicios de salud

CONDUSEF y CONAMED para contratos y servicios de salud

CONDUSEF para contratos y CONAMED para servicios de salud

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Una cirugía dentro del seguro de salud se considera:

Medicina de primer nivel

Medicina de tercer nivel

Medicina de cuarto nivel

Medicina de segundo nivel

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El uso preventivo de un seguro de salud se diferencia del seguro de gastos médicos por lo siguiente:

Porque la cobertura del seguro de salud complementa la de gastos médicos

Porque cubre consultas médicas generales y especialidades

Porque la cobertura de salud es estrictamente preventiva

Porque no se necesita un diagnóstico para poder usar la póliza

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Además de los seguros de salud, la CONAMED tiene facultades para atender reclamaciones por:

Seguros de jubilación

Seguros de accidentes personales

Seguros de gastos médicos mayores

Seguros de vida

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