Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

A la demanda del usuario contra el médico

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

A la disposición de las partes de sujetarse a él

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Para la cobertura de mantenimiento de la salud, el asegurado puede hacer uso de la póliza en la siguiente forma:

Exigir a la ISES el pago de los honorarios de médicos fuera de la red

Acudir a su médico de cabecera y solicitar el reembolso a la ISES

Acudir a la red de proveedores médicos de la ISES

Exigir a su médico que se afilie a la ISES

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Premisa fundamental por la que no existe deducible en un seguro de salud:

Porque la frecuencia es lo que se busca

Porque el seguro de salud se diseñó para usarse preventivamente

Porque la severidad es menor que en un seguro de gastos médicos mayores

Porque de existir, habría que rebasarlo para poder usar la póliza

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La cobertura de prevención tiene la siguiente operación:

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

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Son coberturas del seguro de salud,

EXCEPTO:

Consulta con especialistas

Pruebas diagnosticas

Consulta en el extranjero

Consulta general

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La consulta con un endocrinólogo se considera:

Medicina de primer contacto

Medicina nuclear

Medicina social

Medicina de especialidad

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La cobertura del seguro de salud ampara los siguientes gastos,

EXCEPTO:

Las consultas preventivas

Los estudios diagnósticos

Los traslados de emergencia

Los gastos de hospitalización

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Una empresa decide contratar un seguro de salud para su plantilla laboral. Las figuras que contendrá la póliza son:

Trabajadores contratantes y asegurados

Los seguros de salud sólo son individuales, no empresariales

Empresa contratante y plantilla de trabajadores asegurados

Empresa y/o trabajador contratantes

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Los servicios médicos de diagnóstico consisten en:

Análisis de medicina nuclear

Estudios de gabinete

Radiografías y pruebas de imagen

Análisis clínicos de laboratorio

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Un seguro de salud básico tiene las siguientes coberturas:

Hospitalización y ambulancia terrestre

Servicios de diagnóstico y consulta de especialidad

Mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades

Medicamentos y servicios de diagnóstico

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