Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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La cobertura de prevención tiene la siguiente operación:

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

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El médico general es conocido también como:

Médico de cuidados primarios

Médico internista

Médico familiar en el IMSS

Médico de primer contacto

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Las funciones de CONAMED son:

Asesorar, investigar, conciliar y resolver

Asesorar, conciliar y ejecutar

Asesorar, investigar e intentar conciliar

Asesorar, investigar, conciliar, resolver y ejecutar

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Para acudir con un especialista, el seguro de salud exige el siguiente procedimiento:

Puede acudir directamente con especialistas de red

Para acudir a un especialista debe haber un diagnóstico de enfermedad

Para llegar a un especialista debe contar con el pase de un médico general

Sólo puede acudir a especialistas de red

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Una cirugía dentro del seguro de salud se considera:

Medicina de primer nivel

Medicina de segundo nivel

Medicina de tercer nivel

Medicina de cuarto nivel

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La revocación de autorización a una ISES es facultad de:

La CONAMED y Secretaría de Hacienda

La CONAMED y CONDUSEF

La Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Salud

La Secretaría de Hacienda y la Comisión Nacional de Seguros

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El copago se define como:

La cantidad que sustituye al deducible de gastos médicos mayores

La participación del asegurado en cada ocasión que use la póliza

La cantidad que sustituye el coaseguro de gastos médicos mayores

La cantidad que debe pagar el asegurado al no haber deducible ni coaseguro

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Para la cobertura de mantenimiento de la salud, el asegurado puede hacer uso de la póliza en la siguiente forma:

Acudir a su médico de cabecera y solicitar el reembolso a la ISES

Acudir a la red de proveedores médicos de la ISES

Exigir a su médico que se afilie a la ISES

Exigir a la ISES el pago de los honorarios de médicos fuera de la red

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Son coberturas indispensables en un seguro de salud:

Medicina de especialidad

Campañas de prevención

Medicina general

Mantenimiento de la salud

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

A la demanda del usuario contra el médico

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

A la disposición de las partes de sujetarse a él

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