Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Para utilizar el seguro de salud es necesario:

Rebasar el deducible

Pagar el copago

Rebasar el deducible y pagar el coaseguro

Pagar el deducible y el copago

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Se considera tratamientos preventivos masculinos que usualmente son exclusión en seguros de gastos médicos mayores:

Disfunción eréctil

Liposucción estética

Obesidad y calvicie

Vasectomía

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Para la cobertura de mantenimiento de la salud, el asegurado puede hacer uso de la póliza en la siguiente forma:

Acudir a la red de proveedores médicos de la ISES

Exigir a su médico que se afilie a la ISES

Acudir a su médico de cabecera y solicitar el reembolso a la ISES

Exigir a la ISES el pago de los honorarios de médicos fuera de la red

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La explicación de la existencia del copago seria:

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo de participación adicional al deducible y el coaseguro que se cobra

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es la participación del asegurado en el importe de consultas y pruebas diagnosticas

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al coaseguro que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al deducible que no puede cobrarse

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Una pareja de recién casados decide contratar un seguro de salud a pesar de que en sus trabajos cuentan con un seguro médico de prestación.

¿Qué combinación de coberturas sería la ideal para ellos?

Seguro de prestación para hospitalización y salud para deducción fiscal

Seguro de prestación como exceso y salud como básico

Seguro de prestación como básico y salud en exceso

Seguro de salud para prevención y prestación para enfermedades

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

A la demanda del usuario contra el médico

A la disposición de las partes de sujetarse a él

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La siniestralidad de un seguro de salud es estadísticamente:

Menor en severidad y frecuencia que en gastos médicos mayores

Mayor en frecuencia y severidad que gastos médicos mayores

Menor en severidad pero mayor en frecuencia que gastos médicos mayores

Menor en frecuencia pero mayor en severidad que gastos médicos mayores

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La revocación de autorización a una ISES es facultad de:

La CONAMED y Secretaría de Hacienda

La CONAMED y CONDUSEF

La Secretaría de Hacienda y la Secretaría de Salud

La Secretaría de Hacienda y la Comisión Nacional de Seguros

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El modelo de operación de una ISES se asemeja a la siguiente:

A la cobertura de atención a la salud de paraestatales

A la cobertura de atención a la salud de las fuerzas armadas

A la cobertura de atención a la salud del IMSS e ISSSTE

A la cobertura de atención a la salud de otros países

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Las instancias legales que operan en el seguro de salud son:

La CONDUSEF y la SSA

Únicamente la CONAMED

La CONAMED y la CNSF

La CONDUSEF y la CONAMED

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