Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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La cobertura de mantenimiento de la salud tiene la siguiente operación:

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

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Una familia está interesada en contar con un seguro para pagar la atención pediátrica de sus 2 hijos.

¿Qué beneficios puede encontrar en un seguro de salud?

Cobertura preventiva amparando las vacunas de la cartilla de vacunación

Cobertura preventiva para pediatría y hospitalización para accidentes

Cobertura preventiva pagando copago de especialidad

Cobertura de hospitalización ante enfermedades onerosas

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Es un objetivo fundamental de un seguro de salud:

Evitar que los asegurados se enfermen

Evitar que se reclame un siniestro de alto costo

Aprovechar los servicios de medicina preventiva contratados

Reducir la siniestralidad de los seguros de gastos médicos mayores

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Es una obligación de una ISES a partir de obtener la autorización correspondiente:

Proveer vacunas para infantes y casos de epidemias declaradas

Hacer campañas de prevención masivas entre la mutualidad

Estimular el uso de la red de proveedores de medicina general

Practicar exámenes médicos para monitorear la salud de los asegurados

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El arbitraje de CONAMED está sujeto a lo siguiente:

Al procedimiento iniciado por CONAMED a petición del usuario

A la disposición de las partes de sujetarse a él

Al procedimiento instruido por CONDUSEF a CONAMED

A la demanda del usuario contra el médico

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Una empresa decide contratar un seguro de salud para su plantilla laboral. Las figuras que contendrá la póliza son:

Trabajadores contratantes y asegurados

Empresa y/o trabajador contratantes

Empresa contratante y plantilla de trabajadores asegurados

Los seguros de salud sólo son individuales, no empresariales

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Una pareja de recién casados decide contratar un seguro de salud a pesar de que en sus trabajos cuentan con un seguro médico de prestación.

¿Qué combinación de coberturas sería la ideal para ellos?

Seguro de prestación como exceso y salud como básico

Seguro de prestación como básico y salud en exceso

Seguro de salud para prevención y prestación para enfermedades

Seguro de prestación para hospitalización y salud para deducción fiscal

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Las edades de aceptación en un seguro de salud tienen alguno de los siguientes rangos:

Recién nacidos a 64 años

18 a 80 años

Recién nacidos a 80 años

12 a 64 años

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Un seguro de salud básico tiene las siguientes coberturas:

Medicamentos y servicios de diagnóstico

Servicios de diagnóstico y consulta de especialidad

Mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades

Hospitalización y ambulancia terrestre

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Las instancias legales que operan en el seguro de salud son:

Únicamente la CONAMED

La CONDUSEF y la CONAMED

La CONDUSEF y la SSA

La CONAMED y la CNSF

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