Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Un seguro de salud básico tiene las siguientes coberturas:

Servicios de diagnóstico y consulta de especialidad

Hospitalización y ambulancia terrestre

Mantenimiento de la salud y prevención de enfermedades

Medicamentos y servicios de diagnóstico

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La maternidad es considerada en los seguros de salud de la siguiente forma:

Como una cobertura sólo para el evento final

Como una cobertura sólo para la maternidad, no el evento final

Como una cobertura desde la concepción y hasta el evento final

Como una ayuda ante el evento final

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El modelo de operación de una ISES se asemeja a la siguiente:

A la cobertura de atención a la salud de otros países

A la cobertura de atención a la salud del IMSS e ISSSTE

A la cobertura de atención a la salud de paraestatales

A la cobertura de atención a la salud de las fuerzas armadas

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Una empresa decide contratar un seguro de salud para su plantilla laboral. Las figuras que contendrá la póliza son:

Los seguros de salud sólo son individuales, no empresariales

Trabajadores contratantes y asegurados

Empresa y/o trabajador contratantes

Empresa contratante y plantilla de trabajadores asegurados

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La siniestralidad de un seguro de salud es estadísticamente:

Menor en severidad pero mayor en frecuencia que gastos médicos mayores

Menor en frecuencia pero mayor en severidad que gastos médicos mayores

Mayor en frecuencia y severidad que gastos médicos mayores

Menor en severidad y frecuencia que en gastos médicos mayores

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La cobertura de mantenimiento de la salud tiene la siguiente operación:

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

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Para operar el ramo de salud, la aseguradora debe obtener las siguientes autorizaciones:

Institución de seguros especializada en salud

Aseguradora para operar el ramo de personas

Aseguradora de rentas vitalicias

Aseguradora para operar todos los ramos de daños y personas

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La explicación de la existencia del copago seria:

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al deducible que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo que sustituye al coaseguro que no puede cobrarse

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es un mecanismo de participación adicional al deducible y el coaseguro que se cobra

Dada la alta incidencia de reclamaciones en el seguro de salud, es la participación del asegurado en el importe de consultas y pruebas diagnosticas

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Las funciones de las instancias legales son:

CONAMED para contratos y CONDUSEF para servicios de salud

Solo CONDUSEF

CONDUSEF para contratos y CONAMED para servicios de salud

CONDUSEF y CONAMED para contratos y servicios de salud

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Se consideran tratamientos preventivos femeninos que usualmente son exclusión en seguros de gastos médicos mayores:

Obesidad, calvicie e infertilidad

Liposucción estética

Calvicie e infertilidad

Salpingoclasia, histerectomía y dispositivo intrauterino

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