Simulador Salud | Universidad Quálitas

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Salud

Módulo 8 Salud Cedula "A"

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Son coberturas del seguro de salud,

EXCEPTO:

Pruebas diagnosticas

Consulta general

Consulta en el extranjero

Consulta con especialistas

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La CONAMED tiene facultades para:

Promover la revocación de su cédula profesional

Defender a los médicos ante las demandas de los pacientes

Encarcelar a un médico por negligencias y abusos

Promover la demanda por difamación contra el paciente

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Los servicios médicos de diagnóstico consisten en:

Análisis de medicina nuclear

Análisis clínicos de laboratorio

Radiografías y pruebas de imagen

Estudios de gabinete

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La constitución de una aseguradora que opere el ramo de salud le permitiría operar los siguientes ramos,

EXCEPTO:

Seguros de accidentes

Seguros de salud

Seguros de hospitalización

Gastos médicos mayores

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La cobertura de mantenimiento de la salud tiene la siguiente operación:

Practicar periódicamente exámenes médicos a los asegurados

Diseñar un programa de seguimiento a la salud para evitar enfermarse

Diseñar campañas de vacunación entre la población asegurada

Dar seguimiento a enfermedades detectadas antes de tomar la póliza

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Es una obligación de una ISES a partir de obtener la autorización correspondiente:

Hacer campañas de prevención masivas entre la mutualidad

Practicar exámenes médicos para monitorear la salud de los asegurados

Proveer vacunas para infantes y casos de epidemias declaradas

Estimular el uso de la red de proveedores de medicina general

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Una empresa decide contratar un seguro de salud para su plantilla laboral. Las figuras que contendrá la póliza son:

Empresa contratante y plantilla de trabajadores asegurados

Los seguros de salud sólo son individuales, no empresariales

Empresa y/o trabajador contratantes

Trabajadores contratantes y asegurados

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La maternidad es considerada en los seguros de salud de la siguiente forma:

Como una cobertura sólo para la maternidad, no el evento final

Como una cobertura sólo para el evento final

Como una cobertura desde la concepción y hasta el evento final

Como una ayuda ante el evento final

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Las funciones de las instancias legales son:

Solo CONDUSEF

CONDUSEF para contratos y CONAMED para servicios de salud

CONDUSEF y CONAMED para contratos y servicios de salud

CONAMED para contratos y CONDUSEF para servicios de salud

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Para constituirse como aseguradora especializada en salud, deben obtenerse las siguientes autorizaciones:

La respuesta b y, adicionalmente, registrar proveedores ante SSA y los contratos ante CNSF

Constituirse como aseguradra ante SHCP y registrarse como prestador de servicios financieros ante CONDUSEF

La respuesta b y, adicionalmente, registrar a los proveedores ante SSA

Constituirse como aseguradora ante SHCP y CONDUSEF, registrar a los prestadores ante SSA y CONDUSEF

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